喪偶對老人健康狀況的影響及社會支持的作用

摘 要：當前，隨著人口老齡化的趨勢日漸嚴峻，國內外關于喪偶老人健康狀態的研究也成為熱點。喪偶事件對于老年人生理和心理方面存在負面影響且該影響長期效應，而社會支持對于該群體具有重要的作用。對于喪偶事件影響的研究，旨在加強社會對喪偶老人群體的理解與支持，推進完善老年關懷方面的社會保障制度的建立。

關鍵詞：喪偶;老年人;健康狀況;社會支持

隨著我國社會的發展，人口老齡化的數量和比例都呈上升趨勢。王廣州等的研究表明，中國自2010年到2015年，老年喪偶人口由4774萬人增長到了11840萬人;預計到2050年，老年人口將占總人口數的40%以上。配偶對老年人而言是重要的社會支持和情感支持來源，喪偶是老年人晚年生活的重大危機，對于老年人的生理、心理和社會生活都會產生重大的影響。

一、老人喪偶事件具有長期效應

基于國內外各項研究的數據，喪偶事件對于老年人健康狀況各方面都會產生影響，雖然有些影響會隨著時間的延長而出現緩和，但平均健康水平仍比在婚老人更差，所以該事件的影響是長期的。Bratt Anna對于喪偶老人的死亡風險的研究結果表明，在喪偶初期，老人的死亡風險顯著升高，但是這一影響會隨喪偶時間增長而下降。焦開山根據一組全國性的老年人健康狀況縱向研究發現，配偶的死亡會增加老年人的死亡風險;雖然新喪偶對于死亡風險的影響比長期喪偶更為顯著，但對于高齡喪偶老人而言，其死亡風險與在婚老人的差異依然顯著。隨著時間的增長，喪偶老年人死亡風險下降的可能原因是，在喪偶早期，由于突然失去伴侶的精神壓力以及生活壓力，喪偶老人的健康狀況處于一個較差的水平，疾病和失能幾率增加，但隨著時間的推移，大部分老人逐漸適應了配偶離世的生活，合理應對生活中的壓力與責任，所以其死亡風險也有所降低。雖然喪偶老年人的死亡風險隨時間有所緩解，但其生活滿意度卻隨著時間日趨降低，長期損害未亡人的心理健康。婚姻對于老人的健康具有保護作用，喪偶老人普遍處于較差的自理狀態。相較于在婚老年人，喪偶老年人失去了伴侶的陪伴與照料，生活質量普遍降低，喪偶的長期效應不容忽視。

二、喪偶事件對老年人健康狀況的影響

（一）生理健康

喪偶老年人的健康自評為很好、較好的比例均低于在婚老年人。研究數據表明，老年人在經歷喪親事件后體重出現大幅下降，且具有性別差異，該情況在男性身上更為明顯。喪偶或未婚的老人血清蛋白值也低于同年齡組的研究對象，反映出較差的機體營養狀態。一項基于日本老人的研究表明，老年男性對于其配偶的依戀高于女性，這也可以解釋男性喪偶老人相對于女性更高的死亡風險。喪偶老人對于疾病治療的依從性較低，對于其疾病的治愈恢復也具有負面作用。由于配偶的喪失，獨居老人在飲食、生活習慣方面缺乏自我管理，從而導致了身體狀況變差等結果。

（二）心理健康

在夏秀針對離退休老年人群的心理健康狀況的研究中，喪偶老年人的孤獨得分顯著高于非喪偶老年人，其中男性的孤獨感高于女性，這一結果的可能原因是因為女性能夠更多地參與到老年社會活動中去，比如廣場舞等活動。另一項追蹤調查的數據也表明，參與跳舞健身等社區活動有效降低了喪偶女性的抑郁水平，但是對男性的抑郁水平沒有影響。劉心記等研究表明，獨居老人抑郁風險顯著高于非獨居同齡人，且女性抑郁幾率高于男性;男性喪偶老人抑郁狀態最大的影響因素為獨居和自理能力，而對于女性抑郁狀況最大的影響因素為經濟保障;這與該研究的樣本為中國農村老人有關，男性的生活起居、飲食等多為女性照顧，而農村女性的經濟收入一般較低。喪偶老人通常同時面臨著抑郁和失眠的共同困擾，睡眠時間與悲傷程度呈反比，而睡眠質量和抑郁程度之間沒有直接聯系。心理健康是個體健康的主要指標，喪偶事件對于老年人心理健康的負性影響都具有長期性、深刻性，且這些影響很多時候是不可逆的，需要引起重視。

三、社會支持的重要作用

對于老年人而言，配偶是其主要社會支持來源，喪偶老人喪失了這一主要支持，對其心理健康狀況產生了巨大沖擊。關系需求是喪偶老人最為突出的主導需求，親情需求特別突出;在子女成年離家后，伴侶充當的是老人的主要精神寄托，而伴隨著配偶的離世，老人情感寄托的對象將轉移到子女、親屬身上。保持與子女的交流，對于老人在經歷喪失事件后的恢復有重要作用。在經濟支持方面，喪偶前老人的主要支持來源為兒子，喪偶后來自女兒和其他親屬的經濟支持比例明顯增加;80%左右喪偶老人，都報告了較為和諧的家庭關系，這可能子女的愧疚心理有關，失去父母中的一方，使其意識到了生命的脆弱，更加珍惜、善待生者。除了子女家人給予的支持作用，與鄰居有更多接觸的喪偶老人顯示出更為積極的健康狀態。綜上，加強社會支持是幫助老年人走出喪偶陰霾的重要手段，無論是來自家庭、社區還是其他途徑的社會支持都對緩解喪偶事件的負面影響有緩解作用。因此，國家、社區及親屬應該加強對喪偶老人的關懷，幫助其緩解喪偶的長期效應，克服其長期的負面影響。

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作者簡介：

黃張霞（1995，10-）女，漢族，福建南平，碩士研究生，福建師范大學心理學院，研究方向：心理健康教育

（作者單位：福建師范大學心理學院）