胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用對老年慢阻肺患者急性 加重期的臨床療效及其對肺功能改善的影響分析

王亞娟

摘要：目的：探究胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對肺功能改善的影響。方法：研究時段：2017年8月-2018年11月，取66例本院收治的老年慢阻肺急性加重期患者開展研究，回顧分析所有病例臨床資料，以不同的治療方式將66例患者分為對照組、試驗組。對照組對照組患者用五水頭孢唑林鈉治療，試驗組33例患者用胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用治療，對比治療總有效率、肺功能指標。結果：治療總有效率與對照組相比，試驗組較高，有統計學意義（P<0.05）;肺功能指標與對照組相比，試驗組較優，有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用治療老年慢阻肺患者急性加重期，不僅能改善肺功能，還可提高治療總有效率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：胸腺肽;五水頭孢唑林鈉;老年慢阻肺患者急性加重期;臨床療效;肺功能

【中圖分類號】R816.4??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-043-02

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是以氣流受阻為特點的慢性支氣管炎，好發于老年人，隨癥病情的進展，部分患者還會引起呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病，此病癥的出現與異常炎癥反應、有害顆粒等有關，具有較高的死亡率與致殘率，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。在老年慢阻肺急性加重期患者臨床治療中，多以氧療、解痙攣等常規治療為主，但此治療方案無法抑制病情的進展，部分患者還會向急性加重期展性，治療效果并不理想，具有一定的局限性[2]。隨著臨床對老年慢阻肺患者急性加重期的深入研究，發現胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用治療，不僅可以緩解臨床癥狀，還可以改善肺功能，促使患者病情好轉[3]。本次研究針對胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對肺功能改善的影響進行評價，取66例患者開展研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1臨床一般資料

抽取2017年8月-2018年11月本院收治的66例老年慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對象，分析所有病例臨床資料，以不同的治療方式的分組依據，將66例患者分為對照組、試驗組。對照組（n=33）女性患者15例、男性患者18例，年齡區間60-86歲，平均年齡（73.14±10.25）歲，肺功能分級：Ⅱ級7例、Ⅲ級20例、Ⅳ級6例;病程在2-15年之間，平均病程（8.55±3.41）年。試驗組（n=33）女性患者14例、男性患者19例，年齡區間61-85歲，平均年齡（73.00±10.11）歲，肺功能分級：Ⅱ級6例、Ⅲ級21例、Ⅳ級6例;病程在2-16年之間，平均病程（9.00±3.50）年。對試驗組、對照組患者基本資料（年齡、肺功能分級等）進行對比，無統計學意義（P>0.05），以下數據可比。我院倫理委員會已批準。

診斷標準：參照慢阻肺患者急性加重期診斷標準，并結合X線、肺功能檢查進行病情確診[4]。

納入標準：與診斷標準相符者;年齡超過60歲者;有氣足、呼吸困難等癥狀者;研究者與家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標準：嚴重器質性疾病者;惡性腫瘤者;凝血功能障礙者;精神疾病者;藥物禁忌證者。

1.2方法

病情明確后，所有患者勻給予止咳、抗平順、低流量吸氧、解痙攣等常規方案治療，同時對照組患者行五水頭孢唑林鈉（深圳華潤九新藥業有限公司，國藥準字H20051244）治療，將0.5-1.0g五水頭孢唑林鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射中靜脈滴注，12小時給藥一次，最大劑量每三不可超過6g，連續治療8-10天。在此基礎上，試驗組增加胸腺肽（云南南詔藥業有限公司，國藥準字H53021765）治療，將20mg胸腺肽加入到濃度為0.9%的500ml氯化鈉注射，12小時給藥一次，連續用藥8-10d。

1.3分析指標靜脈滴注

對比治療總有效率、肺功能指標。

治療總有效率標準：治療2d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）消失，肺功能恢復正常為顯效;治療4d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）改善明顯，肺功能基本恢復正常為有效;治療7d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）、肺功能與治療前相比無變化即為無效[5]。顯效+有效/總例數×100%為治療總有效率。

肺功能指標包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4統計學方法

本文中的計量數資料、計數資料用SPSS21.0軟件處理，計量資料（肺功能指標）用t、（）檢驗及表示;計數資料（治療總有效率）用、%檢驗及表示，P<0.05，統計學有意義。

2.結果

2.1治療總有效率比較

試驗組：顯效23例、有效9例、無效1例;對照組：顯效17例、有效9例、無效7例，組間對比試驗組治療總有效率96.97%（32/33）明顯高于對照組78.79%（26/33），=5.121，P=0.024。

2.2肺功能指標比較

試驗組肺功能指標優于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

慢阻肺屬于常見病，發病機制較為復雜，且病情易反復發作，好發于老年人。當患者進行慢阻肺急性加重期時會出現持續性劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，不僅降低了患者睡眠質量，還對其生活質量產生嚴重影響。此外，因老年人機體功能下降、免疫力低下、自身基礎病多等，易引起肺氣腫、肺心病等并發癥，從而增加死亡風險，需及時實施有效的治療措施，以此改善老年慢阻肺急性加重期患者臨床癥狀，提高預后效果[6]。

在老年慢阻肺患者急性加重期治療中，常以抗生素、抗擔堿藥物、吸氧、止咳等常規方案治療，但常規治療效果不佳。目前，臨床用胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用對老年慢阻肺患者急性加重期，效果顯著。胸腺肽是第一代抗生素，抗菌作用較強，通過抑制淋巴細胞活性、減少炎因子來改善呼吸功能;五水頭孢唑林鈉螯合結構較穩定，不易降解，澄明度高，易于管理。將以上兩種藥物聯合后，可增加機體免疫力，降低耐藥性，增加T淋巴細胞的防御能力，改善肺功能的同時使進機體功能盡快恢復。

綜上所述，胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯合治療老年慢阻肺患者急性加重期，臨床療效顯著，對改善肺功能具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1]趙向東，王麗麗.胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯用對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對肺功能改善的影響[J].抗感染藥學，2018，15（10）：1684-1686.

[2]周勛.胸腺肽對慢阻肺急性加重期T淋巴細胞亞群的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：51-52.

[3]董慧君.胸腺肽α1輔助治療方案對老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效探析[J].中國實用醫藥，2018，13（24）：10-12.

[4]張暉，賈立恒，虎迎春，等.維生素D聯合胸腺五肽對慢阻肺急性加重期患者肺功能、血氣指標及6min步行距離的影響[J].寧夏醫學雜志，2018，40（06）：505-507.

[5]馬宣，納建榮，虎迎春，等.胸腺五肽對老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].寧夏醫科大學學報，2018，40（01）：68-70.

[6]范宏軍.胸腺肽α_1輔助治療老年慢阻肺急性加重期患者的臨床療效及對細胞免疫功能的影響[J].當代醫學，2017，23（32）：117-119.