手術室護理干預對剖宮產手術產婦切口愈合的影響分析

王亞

摘要：目的 分析在剖宮產手術過程中實施手術室護理干預對產婦術后切口愈合的影響;方法 根據奇偶號將行剖宮產術的96例產婦分為48例對照組（常規護理）和48例實驗組（手術室護理）;結果 實驗組產婦術后切口甲級愈合率93.75%高于對照組72.92%，并發癥發生率8.33%低于對照組22.92%，且P<0.05;結論 剖宮產手術中實施手術室護理，有助于促進切口愈合，降低術后并發癥發生率。

關鍵詞：剖宮產手術;手術室護理;切口愈合

【中圖分類號】R472.3??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-112-02

近年來，江蘇省江陰市顧山衛生院對行剖宮產手術的產婦實施手術室護理，在促進術后切口愈合方面效果顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月在江蘇省江陰市顧山衛生院接受剖宮產術的96例產婦作為本研究的一般資料，所有產婦在我院經產科檢查均符合剖宮產指征，均對本研究知情，排除伴有剖宮產禁忌癥、合并重要臟器功能不全患者。根據產婦剖宮產手術的先后順序編為1～96號，抽取其中的奇數號作為實驗組，將剩余的偶數號作為對照組。實驗組（48例）：中位年齡為（26.36±2.45）歲，平均孕周為（38.42±3.42）周;對照組（48例）：中位年齡為（26.38±2.41）歲，平均孕周為（38.46±3.47）周。借助SPSS21.0數據統計軟件對兩組患者的上述資料開展統計分析，結果顯示無顯著差異（P>0.05），可見對比分析可行。

1.2方法

所有產婦均在我院行剖宮產術，對照組產婦在手術過程中實施常規護理，護理內容包含指導產婦完成相關檢查，做好術前相關準備工作，積極配合手術醫師完成手術，術后告知產婦及家屬注意事項。實驗組產婦則是在手術過程實施手術室護理干預，護理內容主要包含：

1.2.1術前護理。在剖宮產手術前1d，護理人員需要到病房中訪視產婦，掌握產婦基本情況。并耐心告知產婦剖宮產相關知識，如麻醉的方式、手術方式、所需時間、術中和術后產婦可能出現的并發癥和注意事項等等，告知產婦整個手術過程均是在麻醉、無痛下開展的，通過這種方式消除產婦因為對剖宮產認知不到位而伴有的不良情緒，從而更好地配合麻醉醫師、護理人員的操作。與此同時，護理人員還需要做好產婦家屬的思想工作，這主要是因為家屬的心理狀態將直接影響產婦的心理狀態，特別是要積極向家屬宣傳手術的安全性。術前15～20min將產婦送入手術室，并向產婦簡單介紹手術室的環境，介紹麻醉醫師、手術醫師等，從而消除產婦的緊張感。協助產婦擺好正確體位，建立靜脈通道，插入尿管等。

1.2.2術中護理。手術室巡回護士和器械護士做好手術相關準備工作，確保整個過程嚴格無菌操作。在手術過程中，巡回護士要注意觀察和記錄產婦的生命體征，作為器械護士應該按照手術醫師的習慣和剖宮產的步驟傳遞正確的手術器械，同手術醫師密切配合，爭取盡可能的短時間完成手術，盡量減少產婦切口暴露在空氣中的時間。加強產婦生命體征監測，注意調整好輸液的速度，預防術中低體溫。在手術過程中，產婦出現不適時，護理人員可以輕輕拉著產婦的手，用溫柔的話語鼓勵和安慰產婦。待胎兒娩出、斷臍后，及早將胎兒臉貼緊產婦，以免產婦出現情緒較大波動，促進宮縮，避免子宮收縮乏力引起產后大出血?。

1.2.3術后護理。待手術結束后，當產婦生命體征穩定后可以將其轉入恢復室，巡回護士要加強產婦各項生命體征觀察，監測產婦子宮收縮和陰道出血情況。指導產婦母乳喂養并進行早吸吮，剖宮產術后6h，產婦可以恢復流質食物，食用米湯、面湯等，待產婦肛門恢復排氣后，便可以恢復至正常飲食，提醒產婦多食用營養豐富的食物，以促進切口的恢復，另外，均衡的飲食還能夠為產婦母乳喂養做好準備。若產婦因宮縮疼痛嚴重，可以每隔1h輕輕按摩其子宮;也可以指導產婦通過呼吸止痛法、音樂止痛法、疼痛轉移法等緩解疼痛。指導產婦適當開展活動鍛煉，初見機體早日康復[1]。

1.3觀察指標

統計兩組產婦術后切口愈合情況和并發癥發生率。其中術后切口的判定主要分為三個等級：（1）甲級愈合：切口愈合良好;（2）乙級愈合：患者切口愈合處伴有炎性反應，常見的如積液、硬結、紅腫等，但沒有化膿;（3）丙級愈合：患者切口化膿，并且需要行切開引流[2]。

1.4統計學方法

數據對比分析應用SPSS21.0數據統計軟件，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，結果P<0.05表示差異明顯。

2.結果

2.1兩組產婦術后切口愈合情況對比

實驗組產婦術后切口甲級愈合率93.75%高于對照組72.92%，且P<0.05，詳細見表1：

2.2兩組產婦術后并發癥發生率對比

實驗組產婦術后有4例（8.33%）出現了并發癥，其中產后疼痛2例、泌尿系統感染1例、胃腸道并發癥1例，對照組產婦有11例（22.92%）出現了并發癥，其中產后疼痛4例、泌尿系統感染2例、胃腸道并發癥2例、產后出血1例，實驗組產婦并發癥發生率低于對照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升以及居住環境的不斷改變，胎位不正、巨大兒、宮內窘迫等異常妊娠發生率也不斷提高，針對這些異常妊娠臨床上主要通過剖宮產來保證母嬰的安全。但是剖宮產其本身屬于一類創傷性治療手段，再加上在麻醉和手術過程中可能出現很多危險因素，從而威脅了產婦和胎兒的健康，如果手術過程中不實施有效的護理干預，將影響產婦術后切口的預后[3]。

在本研究中探討了對行剖宮產產婦實施手術室護理的效果，主要從手術前、手術中、手術后三個方面開展，結果發現相比于傳統的常規護理，實施手術室護理的甲級切口愈合率93.75%高于常規護理甲級切口愈合率72.92%，而術后并發癥更低。主要是在術前告知產婦手術相關知識，實施心理干預，從而緩解了產婦不良情緒，術中積極配合麻醉和手術醫師，加強生命體征監測，將術后并發癥降至最低;在術后給予飲食指導、疼痛干預，能夠促進產婦早日康復。

參考文獻

[1]陳璇，范玲莉.手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的效果分析[J].中外醫療，2019，38（10）：161-163.

[2]熊敏.手術室護理干預對剖宮產手術患者并發癥、切口愈合效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（12）：274.

[3]郭海玲.手術室護理對剖宮產術后切口感染發生的預防效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（02）：166-167.