社區(qū)護理對高血壓患者服藥依從性的影響分析

梅花

摘要：目的 分析社區(qū)護理對高血壓患者血壓、遵醫(yī)行為依從性及服藥依從性的影響。方法 以我社區(qū)某階段收治80例高血壓患者為對象，隨機原則下均分為A、B兩組各40例，A組患者出院后予以常規(guī)出院指導，B組患者在此基礎上進行為期一年社區(qū)護理管理，對比干預前后兩組患者情況。結果 干預后B組患者干預后血壓控制效果明顯優(yōu)于A組，B組患者遵醫(yī)行為總評分高于A組，B組患者服藥依從性MMAS-8評分結果高于A組，各項對比P<0.05。結論 針對高血壓患者實施社區(qū)綜合護理有助于患者血壓控制，提高患者日常遵醫(yī)行為及服藥依從性，對于患者病情控制有積極意義，值得推廣。

關鍵詞：高血壓;社區(qū)護理;遵醫(yī)行為;服藥依從性;影響

【中圖分類號】R473.2??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-114-02

高血壓是心血管系統(tǒng)常見疾病，該病并非是一種均勻同質性疾病，不同個體間病因和發(fā)病機制不同，高血壓病程較長，進展一般較緩慢，不同階段始動、維持和加速機制不同，因此，高血壓是多因素、多環(huán)節(jié)、多階段和個體差異性較大的疾病[1]。高血壓患者院外實施社區(qū)護理十分必要，對其血壓控制及生活水平提升來說都有積極意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我社區(qū)某階段收治80例高血壓患者為對象，隨機原則下均分為A、B兩組各40例。A組患者男22例，女18例，最小年齡49歲，最大年齡77歲，平均（61.24±2.54）歲，收縮壓（155.57±15.84）mmHg，舒張壓（107.33±7.59）mmHg。B組患者男23例，女17例，最小年齡48歲，最大年齡78歲，平均（61.43±2.62）歲，收縮壓（154.89±15.42）mmHg，舒張壓（107.21±7.32）mmHg。借助統(tǒng)計學SPSS 20. 0軟件對兩組患者臨床一般資料進行分析，統(tǒng)計學對比結果P>0.5，表示兩組患者之間基礎因素對比不具有統(tǒng)計學差異，有可比價值。

1.2方法

A組患者出院后予以常規(guī)出院指導，B組患者在此基礎上進行為期一年社區(qū)護理管理，采取上門指導、社區(qū)宣傳教育、定期講座、電話隨訪等方式進行，內容如下：

①飲食護理。在飲食方面，要通過干預指導患者建立良好的飲食習慣，合理分配三餐攝入量，勿過饑過飽，禁飲烈性酒。宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，平時以清淡飲食為主，多吃優(yōu)質蛋白的食物，少吃動物肥肉、內臟等，用植物油代替動物油，并且不能吃其他生、冷、硬的食物。適當多吃新鮮的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、蘋果、桔子、梨等，但是需要忌纖維硬的蔬菜，如牛蒡、竹筍以及部分豆類。

②心理護理。在干預過程中應加強與患者之間交流，及時掌握患者心理情況，對于患者存在的負面情緒進行疏導，使得患者心理壓力及心理情緒可以宣泄出來。同時要根據(jù)患者的個人心理狀況，對他們進行針對性心理疏導，消除他們可能存在的擔憂、焦慮、抑郁等情緒，幫助他們樹立起樂觀、積極的心態(tài)[2]。

③運動護理。根據(jù)患者的個人活動能力，為其整理適合他們的體育運動項目，并為他們制定個人運動鍛煉計劃，如慢走、快走、太極拳、健康操等均可，重點是要掌握好運動的強度、時間以及頻率，循序漸進。要參考患者的血壓變化情況和自覺癥狀，血壓不能過高、高低，身體不能過度勞累，保持舒適、無疲勞為宜。

④遵醫(yī)行為指導。采用正面和反面的案例，向患者講解遵醫(yī)的重要性，讓患者較為直觀和深切的感受到，如果對于醫(yī)護人員的指導不重視、不遵循對自身的病情有些什么樣的壞處，可能引起什么樣的后果，以及 重視、遵循醫(yī)護人員指導，可以使自身的病情治療和健康取得什么樣的進展[3]。尤其是在服藥方面，要讓患者知道服藥對自身病情治療的必要性，將正確的服藥方法，明確的告知患者，并提醒患者服藥后可能發(fā)生的不良反應，應當如何應對等等，確保其準確掌握。

1.3觀察指標

對比兩組患者干預前后血壓指標;自制患者生活習慣、按時服藥、堅持運動、合理飲食、血糖監(jiān)測等遵醫(yī)行為評分表，總分100，得分越高，則遵醫(yī)行為越好。服藥依從性：運用Morisky服藥依從性量表，簡稱MMAS-8對患者干預前后服藥依從性水平進行評估，該量表共8題，總分為8分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后血壓情況對比

干預前兩組患者血壓對比不具有統(tǒng)計學差異，干預后兩組血壓均有所控制，且B組患者干預后血壓控制效果明顯優(yōu)于A組，對比差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2兩組患者干預后遵醫(yī)行評分對比

B組患者遵醫(yī)行為總評分高于A組，對比差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

3.2兩組服藥依從性評分對比

干預后B組患者服藥依從性MMAS-8評分結果高于A組，對比有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

高血壓是舒張壓和/或收縮壓發(fā)生升高為主要臨床特征的臨床疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多高血壓患者由于日常生活中遵醫(yī)行為維持率較低以及服藥依從性不高，因而導致血壓控制效果較差，引起患者出現(xiàn)一些高血壓并發(fā)癥，由此影響患者生活質量[4]。所以，針對不同患者除了要予以積極藥物治療之外，對其加強綜合護理干預十分重要。

針對高血壓患者進行社區(qū)護理時，應首先對患者個人情況進行評估，通過個體護理干預及指導教育，向患者普及普遍性、常規(guī)性的高血壓病情知識及健康知識內容。同時為了保證患者能夠準確理解教育內容，要降低教育的抽象性、專業(yè)性，以圖片、視頻等作為輔助，確保患者的學習理解可以更加準確。在進行護理干預中，重點在于提升患者遵醫(yī)行為及服藥依從性，逐步提升患者對高血壓服藥方面知識的了解程度，從而激發(fā)自我效能，實現(xiàn)對服藥依從性的全面提升。總之，針對高血壓患者實施社區(qū)綜合護理有助于患者血壓控制，提高患者日常遵醫(yī)行為及服藥依從性，對于患者病情控制有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]李寧.高血壓患者的社區(qū)護理干預對策分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019（05）：163-165.

[2]劉素平.高血壓的社區(qū)護理干預效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（36）：121+123.

[3]尹春梅.社區(qū)護理干預對高血壓患者降壓效果的影響[J].心理月刊，2019（08）：107.

[4]沈翠，鄧宋清.個體化干預對高血壓病患者遵醫(yī)治療的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（12）：89-90.