PCI術后冠心病患者護理如何做

熊艷群

【中圖分類號】R473.5????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0020-01

隨著人民群眾的生活質量和生活水平不斷提高，冠心病發病幾率逐年遞增，對人類的健康造成威脅，如果不能夠采取及時有效的方式進行治療，很容易導致患者死亡。在患者進行PCI手術之后，要盡可能的開通梗死區域血管，挽救缺血心肌，恢復心肌功能，確保患者的預后治療效果。

由于皮冠狀動脈介入治療的方法創傷小、恢復快，具有非常明顯的治療效果，已經逐漸成為冠心病手術治療的主要方式。必須要加強對PCI術后護理進行嚴格的處理，確保對患者的護理水平得到強化。在對冠心病患者進行心臟支架手術時，最主要的就是加強對患者進行術后的有效護理，通過科學的護理方式才能夠確保手術的整體效果。

通常情況下，患者手術完畢之后必須要認真確認穿刺部位是否出現滲血、腫塊等病狀，橈動靜脈或者足背動脈是否清晰，詢問患者穿刺部位是否出現異常情況，及時的記錄各種異常反應。在患者臥病休息期間，要協助護士完成生活護理工作，加強氧氣、心電、血壓等病癥監測。

在手術完成之后的12小時以內，應該進行心電圖檢測，判斷了解患者的心電圖情況是否出現異常，對患者的病情監測，通過對患者進行鹽水靜脈滴入的方式，促進患者的尿量得到提高，觀察患者的尿液是否出現異常情況，避免因為造影劑而引發腎病，目前大多數的患者都會采用橈動脈穿刺的方式，因為穿刺部位會受到血管的壓迫，會導致患者手術肢體出現遠端麻木腫脹的問題，應該提前向患者告知注意事項，讓患者明白這是正常的疾病癥狀。

由于患者因為心血管壓迫頻繁，出現迷走神經反射的問題，要加強對患者進行觀察。如果出現心率下降、血壓下降等反應必須要及時的通知醫生，對病癥進行緊急處理，如果出現松動或者其他的狀況也應該對穿刺部位是否恢復進行全面判斷，注意監測穿刺部位出現變化的狀況，通過每5分鐘測量一次的方式，或者適當的延長進行記錄，能夠及時的發現患者異常狀況。

在患者穿刺完成之后，由于血管部位無法活動，可以適當抬高患者的前臂以及肘部關節，讓患者的四肢血液循環得以流通，避免患者穿刺之后血壓、血養指標發生異常情況。

目前我國大多數的冠心病PCI手術都是通過加壓式止血器橈動脈穿刺，在術后兩小時之內必須進行第1次壓迫處理，以后每間隔一個小時應該進行一次送氣處理，直到所有的止血氣囊氣體完全排空，待到12小時之后取下止血器。

在術后護理時，由于急性心梗患者必須要臥床休息一周，應該盡可能的減少患者探視，否則很容易給患者造成干擾。在護理期間應該盡可能的減少食鹽攝入量，選擇流質易消化的食物。通過多吃蔬菜水果能夠保證患者的膳食纖維，盡可能減少患者體力消耗，避免對心臟造成負荷過重的影響。搭橋手術患者在術后心臟跟身體都處于一種比較虛弱的恢復狀態，此時太油膩的食物對于身體和心臟來說都是個嚴重的負擔。術后的飲食應該多吃清淡、易消化、低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該多攝入;此時嚴禁長時間暴飲暴食，應當少食多餐，只有這樣身體和心臟才能夠更快更好地得到恢復。

在病情穩定之后才能夠進行流質或者正常飲食，在對患者進行大小便護理期間，由于患者的四肢出現麻木的狀況，大小便均應該在床上進行，護士應該讓患者放松自己的身心，適應在床上排便的方式。如果患者對此有抵觸情緒，會引發尿潴留或者便秘等情況，還有可能導致患者過于隨意活動增加心血管疾病的困擾。護理人員必須要積極的與患者進行溝通，告知其必須適應在床上大小便，對其進行指導，如果患者無法適應則可以進行導尿處理，不能夠強制的進行導尿處理，如果患者出現便秘的情況，可以通過利用緩瀉劑的方式避免用力過大而導致患者的心臟負荷增加。

大手術之后病人的身體是比較虛弱，術后身體恢復這個階段對于整個手術的效果來說是非常重要的。這個時候病人應該戒煙、戒酒，不喝濃咖啡和濃茶，同時應該調整好自己的生活作息習慣，要做到保證充足睡眠、生活規律。

在原則上要保證合理的運動，避免疲勞。術后恢復期的病人可以做適量的運動，以便身體恢復，但此時病人仍需要在安靜沒有吵鬧聲中多多休息。此時的運動應該是比較輕度的運動，如散步等，切忌劇烈運動，避免疲勞，保持良好的心理狀態。冠心病患者常年遭受病魔的折磨，身心已經比較痛苦。面對這種情形病患家屬應該多多陪伴患者，盡量安撫他們的情緒。而病患本人也應該合理地調整好自己的情緒，以一種積極樂觀的心理狀態做好術后護理工作。

在用藥期間，最主要的就是嚴格根據醫囑服用藥物，對于緩解心臟疾病的，則可以堅持服用，如果可以做完支架吃藥有不舒服的感覺，也必須要詢問醫生，這樣才能夠確保對自己的健康負責，通常情況下，在PCI手術完成之后應該適當的進行運動，但是不能夠劇烈運動，也不能夠不運動，例如堅持每天步行20分鐘，促進體內的血液循環更有規律，幫助冠狀動脈的管腔始終處于通暢的效果，可以促進心肌血液的生成，加強合理的休息，尤其是剛做完PCI手術的病人一定要保證休息時間在8-12小時以上，在休息的過程中也能夠確保自身的身體恢復健康，如果休息時間不充足，也會導致病癥反復發作，嚴重的情況下還會危及患者的生命。

很多的冠心病患者經常會因為缺乏對PCI手術的了解而存在明顯的心理負擔，在CPU的環境下，由于缺少親人的陪伴也會引發孤獨感而導致患者產生一定的焦慮情緒，這些不良的心理因素都會導致患者自身無法快速的恢復，還會造成心肌耗氧過大。在心理護理方面，護士人員必須要積極的向患者解釋清楚，進行血液抽血等操作，只有做到有條不紊為患者提供相應的解釋，安撫患者的內心，才能夠避免患者出現心理不良狀態，如果患者的焦慮緊張情緒無法緩解，可以適當的采用鎮靜安眠藥物進行處理，很多PCI手術的患者自身會產生抗凝以及抗血小板藥物過敏的反應。

在藥物選擇方面必須要進行嚴格的控制，判斷患者是否出現皮膚粘膜出血、便血、血尿等情況，還要盡可能的減少靜脈穿刺或者其他的創傷操作。避免患者出現抓傷皮膚而導致皮膚破損的情況，在采用抗凝藥物時，應該了解藥物之間的相互作用，避免因為不恰當的藥物治療而引起出血情況，如果術后必須要長期服用抗血小板和抗凝藥物，則必須要對患者家屬進行耐心細致的指導，明確注意事項，提高用藥安全。