減少白內障術后并發癥的干預性護理要點研究

張紅霞

摘要：目的：探討有利于減少白內障術后并發癥發生率的干預性護理措施。方法：選擇2016.4～2017.8接受手術治療的60例白內障患者，遵照隨機原則分為A、B兩組，分別給予常規護理與干預性護理，比較兩組術后并發癥發生情況。結果：B組患者術后并發癥發生率為6.67%（2/30），低于A組26.67%（8/30），經比較，差異有較明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：干預性護理有助于降低白內障術后并發癥發生率，促進患者病情轉歸，值得推廣。

關鍵詞：白內障;術后并發癥;干預性護理;效果觀察

白內障是眼科常見疾患，是人眼中晶狀體渾濁，視力降低、畏光等是本病主要癥狀，本病是造成患者致盲的獨立危險因素之一。手術是目前治療白內障可靠、有效方法，但在患者自身體質、手術醫生操作技巧、病房環境、術后護理等多種因素的影響下，很可能造成患者術后出現眼壓升高、角膜腫脹、急性眼內炎等多種并發癥，延長住院治療時間，不利于提升醫療資源的有效利用率^[1]。為降低白內障術后比給發證發生率，我科采用干預性護理方法，取得的效果較為理想，現對護理要點與效果做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

取60例白內障患者為研究對象，其均于2016.4～2017.8期間在我院接受白內障超聲乳化手術手術治療，排除合并嚴重肝腎功能不全、精神類疾病者。隨機分為A、B兩組，A組（n=30）男女構成比為3：2;年齡64～80（72.45±6.25）歲.B組組（n=30）男女構成比為1：1;年齡66～79（72.84±6.30）歲。A、B兩組患者性別、年齡等基本資料經比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組給予患者常規護理干預，包括為患者介紹住院環境、主管醫生與責任護士，術后定時監測各項生命體征等。B組在常規護理基礎上予以干預性護理，具體如下：

1.2.1術前護理：首先，對患者進行心理疏導與健康宣教。在患者入院后，護士積極與患者交流，明確其心理狀態，結合患者文化程度與病情實況，適時進行健康宣教，協助患者對白內障誘發因素、癥狀、治療方法與預后有較全面了解，糾正錯誤認知，緩解不良情緒，積極參與臨床治療。其次，術前3d遵醫囑對患者應用廣譜抗生素眼液滴眼，4～6次/d，加強對霉菌、綠膿桿菌的防控。最后，術前使用貼膜仔細貼好眼瞼、睫毛，盡量減縮眼瞼在術區的暴露面積。

1.2.2術中護理：術中要嚴格執行無菌操作規程、減少人員流動次數、保證手術器具及整個手術過程的潔凈度。

1.2.3術后護理：首先，加強體位護理。術后患者盡量保持側臥位或平臥位，并保證充足的睡眠時間，針對前房出血者，建議術后取半臥位。其次。術后早期患者眼內壓相對較低者，應禁止做擤鼻、咳嗽與打噴嚏等動作，以防增加頭部靜脈壓，增加前房出血的風險。再者，術后應引導患者忌煙酒，不喝咖啡、濃茶等易興奮副交感神經的飲品，飲食以清淡、易消化為主，并增加優質蛋白食物的攝入量，引導患者保持積極樂觀心態參與術后各項治療。囑患者術后不要突然進行翻身、坐起動作，也不要用力揉眼、術后半個月內盡量不要進行較大活動量與重體力活動，并在外出時做好保暖工作。最后，疼痛護理。眼球轉動摩擦眼內縫線或手術切口等均會誘發術后疼痛，促使眼壓明顯上升，護士應向患者詳細講述術后疼痛成因，給予患者足夠的安慰與鼓勵，引導患者盡可能閉目休息。針對術后疼痛較嚴重者，應遵醫囑給予止痛藥。

1.3統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，率（%）表示計數資料，X2進行檢驗。差異檢測標準：P = 0.05。

2結果

B組患者術后并發癥發生率為6.67%，低于A組26.67%，逐漸數據經比較，有較明顯差異（P<0.05）。見表1。

3討論

白內障是我國老年人致盲的首要原因，我國人口基數龐大，老齡化社會不蹲推進，以致老年白內障患者數目逐年上升，白內障影響患者生活質量的同時，也給家庭、社會造成較大的壓力。伴隨著臨床外科技術的發展進步，超聲乳化摘除術在眼科應用范疇不斷拓展，為白內障患者視力恢復帶來了希望的曙光。但超聲乳化術是侵入性操作，患者因為對疾病及其治療方法全反射全面認知，而產生焦躁、恐懼等多種不良情緒狀態，降低機體免疫能力，增加術后感染等并發癥發生的風險，影響疾病預后。白內障術后并發癥以前房出血、眼內炎、高壓眼等較為常見。

白內障患者術后并發癥具有一定可控性，加強臨床護理干預，對術后并發癥發生過程具有良好的預防作用。常規治療性、經驗式護理干預，多在并發癥發生后進行相關處理與治療，不能實現對白內障患者術后并發癥的有效防治。而干預性護理模式誰在分析誘發白內障術后并發癥發生因素的基礎上，推行相關護理措施，其有效將“并發癥預防”貫穿至疾病治療全程，術前加強健康宣教、抗感染治療，術后嚴格落實無菌操作原則、降低人員流動性，術后重視體位護理、飲食指導、疼痛管理等，盡最大努力實現在圍術期對可能造成并發癥因素的有效干預，協助患者以良好精神狀態配合治療，加強術后營養支持，重視眼衛生管理，并以正確的方法對術后疼痛反應等，進而將白內障術后并發癥的發生率降至最低水平^[2]。

在本次研究中，B組患者在接受常規護理基礎上，聯合干預性護理，結果顯示，B組白內障患者術后并發癥發生率較低于A組。這提示干預性護理在白內障術后并發癥預防領域中應用的有效性，降低患者術后并發癥的發生率，優化手術療效，促進疾病轉歸與患者出院進程，進而改善生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]盧小紅.循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（22）：181-183.

[2]楊美芳.循證護理對白內障術后并發癥干預效果的Meta分析[J].全科護理，2016，14（03）：226-228.