吞咽障礙治療儀及護理對腦卒中患者吞咽障礙恢復的效果評價

介亞聰

摘要：目的：了解吞咽障礙治療儀及護理對腦卒中患者吞咽障礙恢復的效果。方法：將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者，隨機分組，對照組給予一般護理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護理。比較兩組滿意度；腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間；護理前后吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量；貧血、誤吸等的發生率。結果：綜合組滿意度、吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間、貧血、誤吸等的發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：腦卒中吞咽障礙患者實施吞咽障礙治療儀及護理效果確切。

關鍵詞：吞咽障礙治療儀；護理；腦卒中患者；吞咽障礙恢復；效果

腦卒中是一種腦血液循環障礙疾病，嚴重影響患者的神經功能和生活質量，死亡率和致殘率高，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。腦卒中患者常伴有各種后遺癥，如吞咽困難，偏癱等。吞咽困難是腦卒中的常見癥狀之一。患者可能因吞咽困難而患有悲觀，失望和絕望的心理，導致生活質量下降和死亡率增加。本研究分析了吞咽障礙治療儀及護理對腦卒中患者吞咽障礙恢復的效果，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者，隨機分組，綜合組年齡41-78歲均（62.24±2.21）歲。男34例，女16例。對照組年齡41-77歲均（62.67±2.89）歲。男33例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法

對照組給予一般護理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護理。（1）發音訓練。為了改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能，首先進行發音訓練，并且可以一致地鍛煉發聲肌肉群和吞咽肌群。首先，練習“f”音。腦卒中吞咽障礙患者吸氣后，屏住呼吸，然后發出“啊”的聲音。每次鍛煉3次，每次10次，每天鍛煉兩次。（2）呼吸訓練。囑腦卒中吞咽障礙患者有定期呼吸，首先呼氣 - 深吸氣 - 窒息 - 咳嗽，往返。注意，當深呼氣時，腹壁內陷并且嘴唇變窄。當盡可能呼出氣體時，盡可能吸入空氣。一般呼氣和吸入比例為1：2。呼吸一般為3～5 s，最后短暫咳嗽2～3次，注意咳嗽時收縮腹肌。呼吸訓練需要連續進行10次，每次2次。（3）吞咽感覺刺激：囑腦卒中吞咽障礙患者配合吞咽動作，反復訓練，刺激觸覺，提高口感敏感度。（4）口，面部肌肉功能鍛煉：做一些面部運動鍛煉，先用力痰液腫脹，然后再吸入兩次痰液。增強面部肌肉訓練和舌頭運動，聲樂運動，進步的肌肉訓練，如嘴唇和舌頭，呼吸控制 - 聲樂練習。（5）空吞咽運動：腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿，先進行空吞咽運動，連續10次運動后進行進食運動。吃一種固體食物，咀嚼后吞幾次，然后喝1～2毫升水10次。（6）攝取運動：腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿進行喂養訓練。首先，進食3至5毫升，控制進食速度，并根據腦卒中吞咽障礙患者的具體情況調整食物攝入量。（7）吞咽困難治療儀的治療參數設定為雙向方波，波寬為700 ms，輸出為1～15 mA，頻率通過變頻固定。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度；腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間；護理前后吞咽功能評分（采用SSA評分，總分是18-46分，分值越高則吞咽功能越差）、營養狀態指標和生存質量（采用簡明健康量表，0-100分，分值越高越好）；貧血、誤吸等的發生率。

1.4統計學處理

SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數據處理；P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意度

綜合組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量

護理前兩組吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量接近，P>0.05；護理后綜合組吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間

綜合組腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4貧血、誤吸等的發生率

綜合組貧血、誤吸等的發生率更少，P<0.05。如表4.

3討論

腦卒中患者有更多后遺癥。其中一種常見的后遺癥是吞咽困難，可導致水，食物等進入氣管，引起吸入性肺炎并影響患者的生活質量。在常規吞咽訓練的基礎上，患者增加了吞咽治療儀。腦卒中患者吞咽功能的改善和恢復明顯優于單純吞咽訓練效果，減少并發癥的發生，促進腦卒中患者的恢復[2]。吞咽障礙治療儀通過電刺激產生低頻電流，使終板周圍神經去極化，增強肌肉協調性，誘導吞咽反射弧重建，從而改善和恢復吞咽功能[3-4]。其主要利用儀器的低頻電流，在運動終板位置對周圍神經進行去極化，強化肌肉，增強患者肌肉的協調性，從而有效重建吞咽反射作用，反過來改善患者的吞咽功能，促進了吞咽功能的恢復，改善腦卒中患者的生活質量，可幫助患者早日回歸社會和家庭[5-6]。

本研究中，對照組給予一般護理，綜合組開展吞咽障礙治療儀及護理。結果顯示綜合組滿意度、吞咽功能評分、營養狀態指標和生存質量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時間、腦卒中患者吞咽障礙恢復正常的時間、貧血、誤吸等的發生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，腦卒中吞咽障礙患者實施吞咽障礙治療儀及護理效果確切。

參考文獻：

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[2]雷英.吞咽障礙治療儀聯合吞咽功能訓練對腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：23-24.

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[5]王曉梅，吳銀瓶，張嫻，馬立麗，白豆，田曉娟，宋彥斐.吞咽障礙治療儀及康復護理對腦卒中吞咽障礙恢復的影響[J].內蒙古中醫藥，2015，34（09）：153.

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