透析水處理系統(tǒng)知多少

王勤輝

【中圖分類號】R473.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0004-02

血液透析是急性和慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的一種方法，它的治療方法是把人身體的血液引流至體外，同時利用透析器進行彌散、超濾、吸附和對流，再進行物質(zhì)交換，體內(nèi)的多余水分和代謝物會被透析器清除掉，保證了人體電解質(zhì)與酸堿的平衡，最后把經(jīng)過凈化的血液再輸回到人體。

什么病癥下需要血液透析

需要做透析的疾病很多，例如用于急性腎損傷，急性心力衰竭或者藥物難以控制的高血壓，嚴重代謝性酸中毒，不易糾正的高鉀血癥，高鈣血癥，低鈣血癥及高磷血癥，慢性腎衰竭引起的貧血，尿毒癥神經(jīng)病變，尿毒癥胸膜炎和心包炎，慢性腎衰竭導(dǎo)致的嚴重營養(yǎng)不良，器官功能障礙及全身的狀況下降等。總的來說，透析治療的方法都是治療急性或者慢性的腎衰竭和其他嚴重疾病的重要方法。

血液透析的工作原理

血液透析俗稱“人工腎”，因為它可以通過透析的方法代替人身體腎不能正常發(fā)揮的功能，例如維持酸堿平衡，清除代謝廢物等。它是將血液與透析液分別放在一個人工合成的半透膜的兩側(cè)，再根據(jù)各自不同的滲透壓、濃度，使其相互進行擴散從而進行治療的辦法。

做透析時，首先將病人的血液通過血管通路導(dǎo)入動脈管道、去泡器，最后到達透析器，人體血液和透析液在借助于透析器內(nèi)的半透膜進行逆流交換，交換后的透析液進入廢液槽，被凈化后的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道再通過靜脈血管重新輸入病人體內(nèi)，目的是使病人血液被清洗和凈化。

什么是血液透析水處理系統(tǒng)

血液透析水處理系統(tǒng)是一種對人體血液進行凈化的系統(tǒng)，水處理系統(tǒng)的核心部件就是反滲透膜。它的工作程序是運用反滲透的原理，使用水的壓力，將水從較高濃度方滲透到較低濃度，較高濃度方的細菌雜物、可溶性固體、有害有機物均不能無法滲透到高精密的反滲透膜里。

水處理系統(tǒng)包括沉淀物過濾器、水質(zhì)軟化器、去離子裝置、反滲透裝置、高效過濾器、紫外線消毒器、活性炭過濾器及水桶。常用的水處理系統(tǒng)是利用反滲透的原理進行多級純水過濾。

對于透析用水處理的要求，可以從三個方面來看：

1.物理品質(zhì)。物理品質(zhì)主要是看系統(tǒng)的穩(wěn)定性和出水量。保障足夠的出水量，可以為更多床位患者進行血透提供足夠的水壓，并確保透析器工作過程中的穩(wěn)定性。

2.化學(xué)品質(zhì)。水處理的電導(dǎo)度和離子清除率都必須達到適用標準，以保證透析過程的順利進行。

3.生物品質(zhì)。生物品質(zhì)主要是指處理水所含的細菌總數(shù)以及水處理裝置的輸出端細菌內(nèi)毒素均不能超過相關(guān)規(guī)定數(shù)值。

水處理系統(tǒng)如果有水質(zhì)不良的現(xiàn)象，那么就會引起許多疾病。具體表現(xiàn)如下：

1.長期血透時，水中微量細菌和內(nèi)毒素超量，會引起非正常蛋白沉積、免疫系統(tǒng)病變、關(guān)節(jié)和骨骼病變等。

2.鋁元素所導(dǎo)致的透析性骨病、腦病以及貧血癥狀。

3.高鈣鎂離子的原因?qū)е庐a(chǎn)生硬水綜合征，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

4.因為致熱源和細菌含量過高，所導(dǎo)致的致熱源反應(yīng)。

血液透析水處理系統(tǒng)的維護

因為腎功能患者屬于特殊患病群體，所以在日常治療的血液透析系統(tǒng)做維護就非常重要。日常維護的工作包含以下方面：

1.對壓力泵進行日常維護，確保透析器的工作條件達標。

2.透析機的過濾系統(tǒng)要及時更換，確保軟化管道通暢清潔。

3.采用高溫滅菌滅病毒的方法，對毒素處理系統(tǒng)進行維護，確保其他病人做透析時，血液無其他病菌帶入，避免交叉感染。

4.提高透析機保養(yǎng)維護頻次，以保障透析機的使用壽命延長。

5.每天監(jiān)測原水增壓泵的壓力和流量，使機器有合適的壓力和流量。

6.對過濾器的壓力進行每天監(jiān)測，并查看自動反沖定時器時間是否正確。其中濾砂器的維護，主要是根據(jù)水質(zhì)的優(yōu)劣和用水量的大小及時調(diào)整反沖洗時間，保證水源純度可達標，為之后的治療操作提供保障。對樹脂軟水器的壓力進行每天檢測，若有異常要及時反沖，保證鹽量，同時定期對產(chǎn)品水的總硬度進行測定。每天對反滲裝置進行監(jiān)測，監(jiān)測其中的反滲膜進出水壓力，同時對反滲水流量進行監(jiān)測。如果反滲水的流量超過標準，表示需要更換新的反滲水膜。

7.消毒供水管道。這樣做可以抑制細菌的滋生和粘附，反滲水必須保證水流速度達標，每月對供水管進行消毒，并測定產(chǎn)品水的細菌和內(nèi)毒素。

常見故障及處理措施

保證血液透析機正常運行，這對于急需治療的病人來說非常重要，為避免因為透析機電源、臥式壓力泵，過濾系統(tǒng)等常易產(chǎn)生故障的部位出現(xiàn)異常，那么日常對于機器的維護就顯得異常重要，做好維護工作，才能保障機器長時間平穩(wěn)運行。

1.處理電源系統(tǒng)故障。電源是血液透析機唯一的電能量來源，透析機的電源會因為過濾系統(tǒng)中的水和血液而發(fā)生變化，會導(dǎo)致除顯示系統(tǒng)外，所有系統(tǒng)的癱瘓。最好的處理辦法是，在使用前和使用后都要對透析機內(nèi)是否有水等介質(zhì)進行嚴格檢查，透析機靜止時要放在陰涼干燥的地方，避免潮水空氣侵入。

2.臥式壓力泵故障處理。壓力泵可以為血液和純水提供動力，有的患者血液中有血塊形成，這種血塊很容易將泵體堵塞。所以每次做完透析后，必須仔細清洗泵里面的過濾網(wǎng)，將殘留雜志清理干凈。

3.處理過濾系統(tǒng)的故障。過濾系統(tǒng)可以將血液中的雜質(zhì)、毒素、活性炭纖維組織等吸附在過濾網(wǎng)表面，進行透析后，過濾網(wǎng)將被放入清洗箱中進行機械振動清洗。一般使用三到五個療程，透析機的過濾系統(tǒng)就需要更換新的。操作人員若發(fā)現(xiàn)活性炭表面有缺口或者凸起時，需要及時進行更換，如果不及時更換將會造成運行癱瘓。

我國腎衰竭的病人在逐年遞增，但是使用透析治療的卻很少，所以將血液透析的工作作為重要醫(yī)務(wù)工作加以重視十分必要。相較其他醫(yī)療設(shè)備，血液透析機較為特殊，它是根據(jù)國家相關(guān)標準，限定制造的。血液透析機在使用和存放過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)不同的異常情況，醫(yī)務(wù)工作人員需要特別重視透析機的保養(yǎng)和維護，發(fā)現(xiàn)異常及時解決，經(jīng)常保養(yǎng)維護不僅可以延長透析機的壽命，同時保障透析患者在治療過程中的不適程度降低，安全度提高。