獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板有何區(qū)別？

楊偉

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0007-01

1 獻(xiàn)全血概述

全血指將獻(xiàn)血者的血液采集到采血袋內(nèi)，與血袋里的保存液充分混勻后所形成的混合物，其中包括了血細(xì)胞與血漿中的所有成分，我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定一次獻(xiàn)血最多不超過400毫升。

2 獻(xiàn)機(jī)采血小板概述

機(jī)采血小板是借助具有采血、分離并收集血小板功能的血液成分采集機(jī)和一次性全封閉的無菌管道耗材，在一個機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的外周靜脈血液中采集含有大量血小板的血漿濃縮成一個治療量的血小板（血小板含量≥2.5x1011個/袋）。機(jī)采血小板的采集過程中，從機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者一只手臂的肘部外周靜脈進(jìn)針，采集的血液會被完全密封，儲存在一次性無菌耗材裝置內(nèi)，借助血液分離機(jī)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用物理離心的方法，其中的血小板成分會被分離，剩余的血液成分重新還輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)，采集過程包括采集、分離、提取、還輸，不斷循環(huán)，直到采集到需要的血小板數(shù)量，整個過程完全是在一個經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的一次性全密閉塑料管道中進(jìn)行，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者絕不會因為捐獻(xiàn)機(jī)采血小板而感染上傳染病。機(jī)采血小板的濃度較高，臨床中的療效優(yōu)良，一個治療量來自于一個血小板捐獻(xiàn)者，患者輸血中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率會顯著降低，此種方法主要用來治療白血病、淋巴瘤等疾病引起血小板降低的患者。獻(xiàn)機(jī)采血小板前，患者還應(yīng)具有充足的準(zhǔn)備，捐獻(xiàn)前一晚的睡眠需要較為充足，情緒也應(yīng)該十分穩(wěn)定，不能喝酒，前一天食用的食物也應(yīng)較為清淡，不能空腹獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血知識具有一定的了解，避免產(chǎn)生緊張等心理。為預(yù)防枸櫞酸鈉反應(yīng)的發(fā)生，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)血小板前應(yīng)口服10%葡萄糖酸鈣溶液或1杯活性鈣沖劑含在口中。

3 獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板的區(qū)別

3.1獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)間隔時間具有差異性，兩次全血的最短間隔時間為半年，對于捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者3個月后才能捐獻(xiàn)一次血小板；血小板在人體的壽命約7-14天，每天更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟被清除，所以捐獻(xiàn)血小板后機(jī)體會自動更新，促進(jìn)新陳代謝。由于血小板的生成周期短于紅細(xì)胞，所以再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的時間會短于再次捐獻(xiàn)全血的時間，獻(xiàn)機(jī)采血小板后再次獻(xiàn)機(jī)采血小板的間隔時間是不少于2周，不大于24次/年，捐獻(xiàn)血小板后一個月才能捐獻(xiàn)全血。

3.2獻(xiàn)全血要求男性體重應(yīng)該≥50公斤，女性體重需要≥45公斤，而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者最好有過一次及以上獻(xiàn)全血的經(jīng)歷，既往無獻(xiàn)血不良反應(yīng)史，體重≥50公斤，血壓等符合一次捐獻(xiàn)400毫升血液。

3.3二者的采血過程和時間不同，全血捐獻(xiàn)者的血液由采血作人員直接穿刺獻(xiàn)血者肘部外周靜脈血管，然后通過一次性采血袋采集進(jìn)血袋，我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定一次獻(xiàn)全血200毫升、300毫升或者400毫升，每次捐獻(xiàn)全血量可根據(jù)獻(xiàn)血者的體重、血紅蛋白含量以及血壓等其它情況綜合考慮，采集量不同，采集時間就會不同，整個采血過程大約5分鐘左右便能完成；而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)時間是40-60分鐘。

3.4獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板采集前的檢驗過程也存在不同點：獻(xiàn)全血前血站工作人員會在全血捐獻(xiàn)者手指上扎一下，取少量血液來檢測血型，血比重，轉(zhuǎn)氨酶以及乙肝表面抗原等等，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者除了常規(guī)初篩檢測外，還要查血小板計數(shù)≥150x109個/L且<450×109/L、血細(xì)胞比容≥0.36等等。由于機(jī)采血小板采集時間長，要求機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者對機(jī)采血小板采集相關(guān)知識有一定了解，并有足夠的時間和耐心等待血小板采集完成，同時采集機(jī)采血小板前盡量排空尿液，避免采集過程中出現(xiàn)尿急，由于機(jī)采血小板采集中血液要還輸回機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者體內(nèi)，這就需要機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者肘部血管條件比全血捐獻(xiàn)者的血管還應(yīng)更明顯，更粗直。

3.5全血捐獻(xiàn)的血液包括了血細(xì)胞與血漿中的所有成分，所以全血是紅色，而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)的是含有大量血小板的血漿，血漿是血小板的營養(yǎng)混懸液，所以機(jī)采血小板顏色是黃色。全血保存根據(jù)每種保存液的保存時間不同，當(dāng)CPD-A保存液處于2-6℃的環(huán)境時，它能夠保存全血35天。機(jī)采血小板的保質(zhì)期只有5天，保存溫度為22±2℃，振蕩保存。由于保存時間較短，所以機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者應(yīng)該進(jìn)行預(yù)約捐獻(xiàn)血小板，機(jī)采血小板采集量應(yīng)與臨床中的具體需要相吻合，倘若采集量過多，資源將會被浪費(fèi)。

3.6 捐獻(xiàn)全血后，由于體內(nèi)血容量和紅細(xì)胞恢復(fù)需要一定時間，所以全血采集完后獻(xiàn)血者應(yīng)注意休息，24小時內(nèi)不宜從事重體力勞動或劇烈勞動。而機(jī)采血小板采集的是富含血小板的血漿，捐出的紅細(xì)胞很少，所以捐獻(xiàn)完血小板后在3小時內(nèi)不從事體力勞動或劇烈運(yùn)動，基本不影響工作。

3.7全血臨床適用于急性大出血比如產(chǎn)后大出血嚴(yán)重創(chuàng)傷時，患者丟失大量血液，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血容量明顯減少。機(jī)采血小板適用血液病和惡性腫瘤等多種原因?qū)е卵“鍦p少或者血小板功能異常者，血小板將會產(chǎn)生更強(qiáng)的針對性，這些患者血液中缺乏的主要是血小板，血液中的其他成分正常，倘若運(yùn)用全血輸注的方式，只有大量的全血才能保證患者體內(nèi)的血小板數(shù)量充足，這樣會導(dǎo)致受血者心臟循環(huán)負(fù)荷過重，患者的生命安全可能會受到威脅。輸注機(jī)采血小板濃度和純度高、治療效果好，從而達(dá)到治療目的。