膀胱癌是如何發生的？

何仁松

【中圖分類號】R473.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0007-01

膀胱癌是什么？

膀胱癌是一種在人體中經常發生的腫瘤 ，是一種比較常見的人體泌尿系統中產生的惡性腫瘤，在人體泌尿系統腫瘤是發生最多的一個病癥。本篇文章筆者是對于早期膀胱癌發病原因、膀胱癌臨床表現、膀胱癌診斷與檢查、膀胱癌治療進行簡單介紹，可以作為參考。

早期膀胱癌發病原因有哪些？

膀胱癌是發生在人體的膀胱黏膜上的惡性腫瘤。在臨床醫學方面，引起膀胱癌的原因主要你有們兩種：第一種是由于人體內在原因，主要是指遺傳因素；另外一種是是外在因素，主要指的是外在環境方面的原因造成的，外在原因主要指與芳香胺有關的化學物質進行長期接觸，還有可能是因為患者經常吸煙。膀胱癌發生的誘因主要是指腺性膀胱炎、尿石、尿潴留、色氨酸異常、膀胱白斑、菸酸代謝異常、寄生在人體膀胱內部的的埃及血吸蟲病。

吸煙對于對于患者身體的影響長期吸煙不僅有害健康，甚至有可能導致膀胱癌的出現，對膀胱癌的發生有很大的影響的同時，吸煙可以提升膀胱癌發生的概率。經過研究人員調查了解到，膀胱癌的人群中主要發生癌癥的原因就是因為經常吸煙，有三成到四成的原因都是吸煙。出現膀胱癌的原因還有可能是職業病，由于患者而長期工作中接觸一些化學元素，例如一些行業中含有二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺、苯胺等化學物質，長期與這些化學物質接觸就會提升膀胱癌發生的概率，由于患者長期在瀝青、染料、鋁制品、煤焦油、煤炭氣化、橡膠有關的行業中工作，會影響患者身體健康，這種由于職業原因產生膀胱癌的概率已經達到了25%。

膀胱癌臨床表現

膀胱癌在患病初期，在初期，經常會出現血尿。血尿的特征是間歇性，并且沒有太過明顯的疼痛，肉眼可是全程性血尿，部分患者還會出現鏡下血尿。患者出現血尿的時間可能是一次，也可能是一天或者是一天以上，這種癥狀可以自行減輕或者是停止。部分患者在根據醫囑服藥之后，血尿會停止，這種情況往往會給患者帶來疾病痊愈的錯覺，造成患者對于這種病癥的忽視。在幾天之后，血尿的重新出現，顏色就開始發生改變，血尿的染色是淺紅、深褐色或者與其他的顏色，例如可能會出現暗紅色。患者的出血量與患者的血尿的持續時間與人體腫瘤的大小不一成正比，與患者腫瘤的惡性程、蔓延的范圍與腫瘤出現的數目也不一定就會有是正向比例。例如，部分患者在產生肉眼血尿時，有可能患者就已經處于腫瘤晚期或者是腫瘤已經變得很大；也有可能是患者體內只有很小的腫瘤，可是身體卻出現的血尿很多。患者在做檢查過程中，如果醫生是在進行B超檢查過程中發現人體的膀胱內部出現腫瘤。膀胱癌病人中是一成病人在膀胱發生初期，身體就會出現刺反應，主要表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿痛，這部分病人的臨床表現中發現明顯的肉眼血尿，出現如此癥狀的主要原因是由于患者膀胱內部腫瘤比較大并且數目比較多，也有可能是腫瘤壞死、潰瘍，部分患者是由于膀胱腫瘤已經將膀胱壁全面浸潤或者是占據，造成患者膀胱內部容量相對減少，導致部分患者出現并發癥。排尿困難主要是由于患者的膀胱頸部與膀胱三角區中的腫瘤將膀胱出口堵塞。

膀胱癌診斷

醫生在檢查過程中中，對于一些年齡比較大的患者的肉眼血尿癥狀，需要考慮到患者的病情，有可能是患者泌尿系統產生腫瘤或者是患者產生膀胱癌。醫生需要，了解患者之前的病史，了解患者患病歷史，同時，還需要了解患者平時職業、吸煙情況以及患者工作環境，了解完完相關情況之后，醫生再去進行患者病情的初級判斷，然后進行相應的檢查。對于部分患者，醫生可以線檢查患者身體下腹部，看是否存在腫塊，主要檢查的方法是，讓患者的下腹腹壁保持輕松，然后對患者的陰道、腹壁與直腸進行全面檢查，并進行綜合診斷；了解腫瘤的發展情況，看其是否有浸潤，腫瘤如果發生浸潤，浸潤的范圍大小，根據診斷了解患者手術切除腫瘤的可能性。通過醫生的分析與對于患者病情的了解，提高患者膀胱癌的診斷準確率。

膀胱癌檢查

膀胱鏡檢查。在進行膀胱鏡檢查時，醫生需要對膀胱經內部的情況加強觀察，了解腫瘤是否存在，了解腫瘤的范圍、數目、位置、同時，也可以了解到腫瘤的基底部與腫瘤周圍的一些信息，根據這些對患者體內腫瘤有可能引發的的可以病變部位進行活檢，進而明確病理的準確診斷。

超聲檢查。超聲檢查可以對患者產生的膀胱癌進行篩查，也能夠了解到患者膀胱癌分期情況，根據超聲檢查，明確患者有無局部淋巴結轉移與周圍器官侵犯，超聲檢查對部分對于造影的患者尤其適用。

膀胱造影。在進行膀胱造影檢查過程中，醫生可以通過檢查了解到患者體內腫瘤引起的原因。在進行膀胱造影檢查時，醫生會發現患者的膀胱壁有浸潤，主要表現為僵直，膀胱壁失去彈性。

CT 檢查。主要是對患者的旁觀進行診斷，也可以通過這個檢查了解到腫瘤浸潤人體的具體深度，也可以了解到患者盆腔與腹膜后淋巴結、腎上腺、肝的轉移情況。

膀胱癌治療

膀胱尿路上皮癌主要可以分為兩種，分別是肌層浸潤性尿路上皮癌、非肌層浸潤性尿路上皮癌。肌層浸潤性尿路上皮癌患者在進行治療時，醫生也可以將新輔助化療與手術治療進行結合，將這兩種治療方法有機聯系起來，提高治愈的可能性。對于轉移性膀胱癌患者來說，醫生需要使用以化療的方法來進行治療，經常可以用到的的治療方案有主要包括M-VAP和GC。M-VAP主要是將甲氨蝶、長春花堿，阿霉素、順鉑，將這些進行有機結合，聯合治療。GC主要是將吉西他濱與順鉑進行聯系與結合而制定的化療方案；對于非肌層浸潤性尿路上皮癌患者來說，醫生一般會采用經尿道膀胱腫瘤電切術來進行手術，等到患者手術過后，采用膀胱灌注的方法后進行治療，避免膀胱癌的復發。而對于膀胱鱗癌、腺癌患者、肌層浸潤性尿路上皮癌來說，醫生可以使用全膀胱切除術來進行手術治療，一小部分患者需要采用膀胱部分切除術來進行治療。