尿液沉渣檢查不可忽視

盧貴秀

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0008-01

在去醫院檢查時，很多時候需要進行尿液沉渣檢查，以此了解自己的腎臟情況。此時患者可能會存在疑問，尿常規也能判斷腎臟功能，為什么還需要進行尿液沉渣檢查呢？在進行尿液沉渣檢查時有什么注意事項呢？現在就讓我們一起了解一下吧。

尿常規檢查與尿液沉渣檢查有什么區別？

尿液是經經腎小管重吸收之后排出體外的液體，正常人的尿液中主要成分為尿酸、尿素、水、蛋白質、葡萄糖和無機鹽。而當腎臟出現功能障礙，即腎小球的重吸收能力降低，此時會發生尿液成分的改變，因此臨床上應用尿液進行人體腎功能的檢測。而尿常規檢查、尿液沉渣檢查均為尿液檢查，其中尿常規檢查是醫學檢查中“三大常規”之一，可通過尿液中蛋白尿或者尿沉渣成分進行腎臟功能的分析，并且對于可能影響尿液成分的糖尿病、肝膽疾病、血液病、流行性血液等疾病的診斷也有著重要的參考價值。尿液沉渣檢查同樣可以進行腎臟功能的判斷，那么兩者有什么區別呢？

首先，尿常規檢查是顯微鏡下為低倍鏡檢查，即使尿隱血為陽性，也不能說明發生了血尿；而在尿液沉渣檢查是在顯微鏡下高倍鏡計數，當每個高倍鏡視野中紅細胞數量超過3個就可以判定為血尿、每個高倍鏡視野下白細胞數量超過5個就可以判定為感染，結果更精準。

其次，臨床上應用尿液沉渣檢查主要是查找尿液中白細胞、紅細胞、腎小管上皮細胞，用來判斷腎臟疾病的；尿常規主要是用來檢查尿路感染情況的。

如果尿沉渣檢查出現異常能說明什么問題呢？

尿液沉渣檢查主要是通過將尿液離心處理，對尿液中有形成分進行檢查，是尿常規檢測不能替代的。那么如果尿液沉渣檢查中出現指標異常，能說明什么問題呢？

血尿：高倍鏡視野下紅細胞數量大于3個，當發生血尿時說明可能發生了腫瘤、泌尿系統炎癥、結石性疾病等；如紅細胞形態異常，提示腎臟出現問題或者全身性疾病（系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜等），再或者是泌尿系統附近器官發生疾病（盆腔炎、前列腺炎等），同時磺胺類、青霉素、抗凝劑、別嘌醇、環磷酰胺類藥物的攝入也可出現血尿情況。

膿尿：高倍鏡視野下白細胞數量大于5個，當發生膿尿時說明可能發生了泌尿系統感染（泌尿系統結石、急性腎盂腎炎、膀胱炎等），或者泌尿系統附近器官發生疾?。ㄅ枨谎?、陰道炎、前列腺炎等）。

管型細胞：當高倍鏡視野下看發現細胞管型時，說明腎臟功能出現腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎等腎臟實質性損害；若為白細胞管型，可幫助鑒別膀胱炎和腎盂腎炎，即腎盂腎炎在高倍鏡視野下能夠看見白細胞管型；若為紅細胞管型，證實腎臟發生出血情況；若為顆粒管型、蠟樣管型，說明腎臟疾病正在惡化；若為脂肪管型，說明發生了慢性腎炎、腎病綜合征等；而頭孢菌素、兩性霉素B、卡那霉素等藥物，尿液中也可見管型。

上皮細胞：若為腎小管上皮細胞，說明發生腎實質性損害；若為移行上皮細胞、鱗狀上皮細胞，說明發生了泌尿系統炎癥。

結晶：生理性結晶包括尿酸、草酸鈣、磷酸銨鎂結晶；病理性結晶包括亮氨酸結晶、膽固醇結晶、磺胺類藥物結晶、胱氨酸結晶、酪氨酸結晶、放射造影劑結晶、阿司匹林結晶、磺基水楊酸結晶等，可幫助判斷患者生理、病理情況。