血透室中心導管相關性血流感染及護理干預

摘要：目的：研究護理干預在血透室中的應用對預防中心導管相關性血流感染的干預作用。方法：2017年1月-2018年10月本院血透室接診的中心靜脈置管病患60例，按照數字抽簽法分成實驗和對照兩組（n=30）。對兩組都施以常規護理，實驗組加用護理干預措施。分析兩組導管留置的情況，比較感染率等指標。結果：實驗組的導管留置時間比對照組短，P<0.05。實驗組的感染率為3.33%，比對照組的20.0%低，P<0.05。結論：對中心靜脈置管者采取護理干預措施進行護理，可有效預防感染，縮短置管時間。

關鍵詞：相關性血流感染；血透室；護理干預；中心靜脈置管

對于入重癥監護室中接受治療的病患而言，中心靜脈置管是其比較常見的一種治療方法，但易引發感染事件，不僅延長了治療時間，同時還提高了死亡率，增加了醫療費用[1]。為此，醫院有必要加強對中心靜脈置管病患進行護理干預的力度。本文旨在探討血透室中護理干預措施的運用對預防相關性血流感染的干預作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用數字抽簽法對2017年1月-2018年10月本院血透室接診的中心靜脈置管病患60例進行分組，實驗組和對照組各有30例。當中，實驗組的男女性構成比例為17：13，年齡介于51-77歲之間，平均（63.28±5.79）歲；對照組的男女性構成比例為16：14，年齡介于51-78歲之間，平均（63.54±5.12）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。研究獲得醫學倫理委員會批準，對兩組的男女性構成比例等基線資料進行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

按照血透室常規護理的流程及標準對兩組進行干預，內容主要有遵醫囑對患者進行對癥治療、注意觀察患者各體征變化、嚴密監測病情等。實驗組加用護理干預措施，詳細如下：（1）對中心靜脈導管的置管過程進行仔細的觀察，準確評估隔離衣、洗手、消毒液、口罩、手套和帽子等種類，明確穿刺次數、無菌鋪巾大小及輔料等，并對評估結果進行準確的記錄。（2）利用無菌治療巾對導管接頭進行有效的包裹，在對無菌治療巾進行打開前，需做好手衛生工作，對手部進行充分的消毒，并待干15s后，對無菌裝置進行規范化的連接。以72-96h為周期對輸液裝置進行一次更換。在輸注丙泊酚亦或者是腸外營養液期間，需以6-12h為周期對輸液裝置進行一次更換。（3）注意檢查穿刺部位情況，隔2d更換一次紗布，若敷料存在潮濕、臟污亦或者是松動等問題，要及時更換，需對更換時間進行詳細的記錄。根據患者的病情狀況，和臨床醫師討論明確導管拔除時間。（4）嚴密監測患者體溫、血清C-反應蛋白、血象與降鈣素原等指標，若有感染征象，立即告知相關醫師，并對患者施以對癥治療。主動和患者溝通，了解其心態變化，利用激勵性的語言安撫、鼓勵患者，盡量尊重和理解患者，并根據患者的性格特征，有針對性的對其施以心理輔導。

1.3 評價指標

記錄兩組的導管留置時間，統計感染者例數，經分析后對兩組的上述指標進行比較。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（ ）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的導管留置時間比對照組短，感染率比對照組低，P<0.05。如表1。

3 討論

現階段，中心靜脈導管的應用為患者病情的治療提供了便捷，但對于危急重癥病患來說，引起機體抵抗力和免疫力明顯降低，加之病情較為危重，使得其在置管期間更容易發生血流感染的情況[2]，而感染的發生出了會延長導管留置的時間之外，還能在一定程度上增加患者的治療費用，給患者造成更大的痛苦。故，為能盡可能的減少相關性血流感染的發生風險，護士需做好患者治療期間的護理工作。作為新型的以人文本護理模式之一，護理干預在我國臨床上有著比較廣泛的應用，能夠根據患者的實際需求，向其提供治療期間的各種護理服務[3]，并且，該護理模式還側重于對患者進行心理上的護理，能夠有效緩解患者的不良心理，讓患者能夠以一種較好的心態面對治療，從而在較大程度上改善了患者的治療依從性。此研究中，實驗組的導管留置時間比對照組短，P<0.05；實驗組的感染率比對照組低，P<0.05。提示于血透室常規護理中運用護理干預措施，效果顯著，不僅對預防相關性血流感染具有促進作用，同時還能有效縮短置管時間，建議臨床推廣。

參考文獻：

[1]張儀.血透室中心導管相關性血流感染及護理干預[J].中國衛生標準管理，2017，8（24）：180-182.

[2]曾偉.血透室中心導管相關性血流感染及護理干預效果觀察[J].養生保健指南，2018，（27）：132.

[3]吳霞紅.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：53，58.

作者簡介：盧瑜，女，19930210，大專，護師，護理，血透室，江西省武寧縣人民醫院血透室，郵編：332300