標準預防在醫院洗衣房工作流程中的應用

張麗梅

摘要：醫院洗衣房的主要工作是對患者、工作人員和治療過程中使用的衣物床單等進行洗滌消毒，具有避免院內感染的重要作用，本文主要探討了在醫院洗衣房工作流程中應用標準預防措施的效果，目的是避免院內感染，提高工作效率。

關鍵詞：醫院洗衣房；標準預防；工作流程

醫院洗衣房負責回收醫院中全部的衣服巾單，并做好洗滌消毒以及回送工作。由于患者使用的病服、床單等會受到血液糞便等污染，導致攜帶病原菌，如果工作流程中沒有遵循感染管理制度和個人防護制度，會引發院內感染的出現[1]。調查發現，引入標準預防措施，可以有效避免院內感染的發生。本次研究，將標準預防對策用于洗衣房工作流程中，獲得了滿意效果，報告如下。

1醫院洗衣房工作流程管理的現狀

1.1沒有相應的管理制度和監督措施

長時間以來，我國不同的醫療衛生機構對于清洗消毒醫用織物，沒有制定相關的管理和操作規范制度。國家衛計委雖然出臺了《消毒技術規范》，要求將患者衣被和醫護人員工作服進行分批洗滌，對于嚴重傳染病污染的衣服床被等需要先消毒再進行洗滌。但具體的細則和操作規范一直沒有推出，很多醫院的洗衣房都是后勤科管理，沒有安排專門的感染監控人員。

1.2洗滌制度不完整，不重視人員的培訓

盡管洗衣房構建了織物洗滌質量管理制度，但因為洗衣房工作人員很多都是外聘人員，大部分人員文化水平不高，同時醫院管理部門只對醫護人員開展培訓，忽視了將醫院感染知識對洗衣房工作人員進行培訓，因此很多洗衣房工作人員都缺乏消毒隔離、標準預防的相關意識[2]。

1.3建筑布局不科學，洗滌程序路徑出現逆行

國家衛計委出臺的《消毒技術規范》要求醫院洗衣房要把建筑布局分為污染區、半污染區和清潔區，要將洗衣房主體進行功能分區，實現接受、分揀、清洗、消毒、烘干、包裝、存儲不同分區，要使整個流程順行通過、不能逆行。很多醫院洗衣房因為房屋不足，導致清潔區和污染區布局不科學，流程出現逆行，會有交叉感染的風險。

2洗衣房工作流程的質量控制措施

2.1標準預防原則

標準預防原則是：患者血液、分泌物都有傳染性，需要嚴格隔離；不論外表有沒有血跡或接觸皮膚黏膜，只要進行接觸就要運用防護措施；遵循先洗滌后消毒的原則，手術室織物單獨洗滌。

標準預防措施包括：手部衛生，必須戴手套，要使用口罩、防護鏡和面罩，還要穿隔離衣服，對受到污染的醫療儀器做好處理，無害化處理醫療廢物，做好物體表面消毒處理。

2.2洗衣房基于標準預防的流程再造

（1）回收環節分析

工作人員要嚴格遵循標準預防原則，身穿工作服、戴口罩、帽子、手套。回收時間和路線要固定，乘坐專用電梯，避開人流集中的時間段，回收路線要規劃好，不能進入ICU、產房、新生兒科、手術室、血透室等科室。到達存放污物的房間后，要將封口袋封口回收，禁止在病房清點衣物。回收車要適應消毒劑做好消毒，并在固定地點存放[3]。

（2）分揀環節分析

要對被服做好分揀存儲，工作人員要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套。依據標準預防原則，要把受到血液、分泌物、糞便等污染的織物根據感染性物品做好洗滌處理。分揀結束后，要將手套脫去，并嚴格洗手，工作區域空氣使用紫外線消毒，持續1小時。區域地面和物體使用含氯消毒劑進行擦拭。

（3）洗滌環節分析

工作人員要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，根據情況還要穿隔離衣服。洗滌裝機人員和出機后整理人員不能在一起工作。如果人員不能分開，裝機結束后要將工作服、口罩、帽子手套等進行更換，然后使用含氯消毒劑做好消毒，防止洗滌結束后污染洗干凈的被服。要根據織物情況確定洗滌要求，還要按照下面的原則：醫務人員工作服要分開洗滌，受到污染的織物和沒有污染的織物不能混在一起，洗滌污染織物要做好標識，要使用專門的機器清洗新生兒醫用織物，醫用和非醫用織物不能混在一起[4]。洗滌過程主要有預洗、主洗、漂洗、中和四個過程，主洗環節分成冷熱兩種洗滌方式。使用冷水不能將織物含有的微生物和有機物進行清洗，把洗滌水穩調節為85攝氏度，通過洗衣機循環和含氯消毒劑作用，持續30分鐘以上，能夠有效殺滅微生物。沒有受到污染的織物使用熱洗滌時，可以不進行消毒處理。針對感染性織物，在進行高溫洗滌之前，首先要使用洗滌液清潔血液、便液和膿液，隨后進行消毒洗滌。清洗傳染病房的織物，要使水穩保持90℃，持續25分鐘以上。

（4）熨燙、烘干和折疊

要安排固定人員開展這個環節，要穿干凈的工作服，保持手部衛生，要做好熨燙，同時高溫還能有效殺滅微生物，因此電熨斗接觸衣物時間要延長。

（5）回送流程

回送車要專車專用，不能同回收車混用。要將衣被密封轉運，避免受到污染。回送路線要開辟清潔通道，不能走回收路線，要乘坐潔凈電梯進入病區，工作人員著重要整潔，確保手部衛生。

3應用效果分析

醫療機構中用到的衣物被單，不管有沒有受到傳染，也要按照傳染性物品做好處理，既可以保護患者，防止出現交叉感染，還能對工作人員進行保護。洗衣房流程管理中引入標準預防措施，可以不同環節在固定地點進行，要求在流程中，相關人員要嚴格遵循隔離措施，嚴格執行織物高溫消毒措施，要選擇含氯消毒劑進行洗滌，起到消毒的目的，避免對環境產生的污染[5]。為了預防醫院感染，洗滌完成后，還要檢測菌落總數，同時對指標菌進行檢測，主要包括大腸菌群和金黃葡萄球菌，要求不能檢出。

4討論

標準預防措施是確保醫院職業健康，防止發生院內感染的有效措施。醫院要根據標準預防措施，做好洗衣房功能區分，合理安排工作人員，在洗衣房不同工作流程中都要落實標準預防措施，開展規范化管理，從而使洗衣房工作效率和質量獲得提升，防止出現醫院感染，增強醫院質量管理。

參考文獻：

[1]草啟鮮，韋建革，齊揮.基層醫務人員標準預防知識掌握依從性調查[J].中華醫院感染學雜志，2016，20（23）：3705—3706.

[2]粱建生.醫院洗表房感染管理與清洗消毒[J].中國消毒學雜志，2013，30（10）：956—958.

[3]孫伯英，昊修榮，于建華.實用醫院感染與控制[M].北京：北京科學普廈出版社，2016：343.

[4]楊喜英.加強洗衣房醫院感染管理[J].中國社區匡師，2017，10（16）：38-40.

[5]任傻霞.醫院洗衣房運行的感控要求度管理[J].南京醫科大學學報（社會科學版）2012，3（50）：188—189 .