宮頸癌前病變怎么辦？

李洪芬

【中圖分類號】R196 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0002-01

隨著宮頸疾病篩查技術的進步，宮頸癌前病變檢出率越來越高，檢查癌前病變不需要過度緊張，臨床上的治療方式很多，有物理療法、手術療法和藥物保守治療，均能夠取得一定的治療效果。

1 宮頸癌前病變的物理治療

治療宮頸癌前病變的物理療法主要與微波療法、超聲療法、激光療法、電凝療法和冷凍療法等，可用于治療病變程度為CINⅠ～Ⅱ級輕度病變患者。鑒于癌前病變宮頸上皮內瘤變發病因素較多，并沒有特效治療藥物，單獨使用物理治療所取得的臨床療效有限，一般需要使用物理療法配合其他治療方式。研究指出，應用聚焦超聲治療方式臨床療效優于激光治療方式，但是患者接受治療后的不良反應也較多，其原因在于聚焦超聲治療方式的能量較為集中，因此對病灶加以治療后所取得療效較好，但是對于人體造成的損害較大，因此發生大的不良反應較多。目前由于電凝治療對人體組織造成的破壞較大，且治療過程中由于產生煙霧影響視野，因此在臨床的應用面已經越來越小。

2 宮頸癌前病變的錐切手術治療

應用宮頸錐切手術治療宮頸癌前病變，可以準確判斷宮頸病變的嚴重程度以及病變范圍，可以明確是否發生浸潤癌，避免直接采取全子宮切除手術造成過度治療，影響患者生活質量。當前最常用的治療方案有：冷刀錐切、宮頸環形電切術。

2.1冷刀錐切術

治療宮頸上皮內瘤變最經典成熟的手術治療方案就是冷刀錐切術，該手術治療的優點在于手術過程中不會造成熱損失，因此對于患者組織影響較小，同時能夠保留完整的病理標本，可用于實驗室進行病理學檢查。大量臨床研究樣本表明，使用冷刀錐切術用于治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效優于使用宮頸環形電切術。臨床需要根據宮頸上皮內瘤變病變程度推薦手術治療方案，當病理檢查結果顯示為CINⅡ級或者CINⅢ級時，可首選宮頸環形電切術進行治療，但是當病理檢查結果為CINⅢ級且腺體受累時，盡量采用冷刀錐切手術治療，由于采用冷刀錐切治療能夠有效規避細胞和血液循環加速，因此對于組織的傷害較小，術中病變組織旁正常組織受波及程度較小。但是冷刀錐切術也存在非常明顯的缺點，由于不能進行術中探查，該手術過程中為盲切，手術范圍精度不高，手術效果受主刀醫生技術影響較大，主刀醫生的治療經驗對于手術效果影響較大，同時患者接受手術治療后也存在術后宮頸瘢痕、出血以及感染的風險。

2.2宮頸環形電切術

應用宮頸環形電切術治療癌前病變已經非常廣泛，和其他錐切手術方案相比，環形電切術的治療優勢在于操作簡便、術后并發癥風險低和治療費用少，同時應用宮頸環形電切術還能夠保留宮頸形態。但是使用宮頸環形電切術的不足之處主要在于熱損傷影響病理學診斷。

3 宮頸癌前病變的藥物治療

3.1干擾素ɑ

造成宮頸癌前病變的因素中人乳頭瘤病毒影響最大，因此可使用干擾素ɑ進行治療，人乳頭瘤病毒金輝抑制人體內的干擾素，造成周圍血液中合成的干擾素抗體數量發生大幅下降，將會造成T淋巴細胞減少，進而導致宮頸局部免疫力下降，受人乳頭瘤病毒感染后破壞程度增高。應用干擾素進行治療時，其藥物可以作用于病變部位，組織病毒自我復制過程，可以抑制炎癥反應，起到控制病情的效果。干擾素藥物治療宮頸癌前病變的優勢在于給藥便捷，藥物見效快同時不良藥物反應發生率較低。但是其確定在于中度和重度患者療效不顯著，需要聯用其他治療方式。

3.2其他藥物

中藥提取物也可以用于治療宮頸癌前病變，黃芪注射液能夠大幅提升患者免疫力，抑制腫瘤細胞增殖過程，還能夠誘導腫瘤細胞發生凋亡，常用于治療癌癥患者，使用黃芪注射液治療宮頸癌前病變患者，可以取得較好的臨床療效。婦保康栓、青黛紫草制劑等重要均具有抗感染和殺菌的作用，配合干擾素治療可取得較好的療效。

宮頸癌前病變只是有患宮頸癌的風險，宮頸尚未發生癌變，宮頸癌的發病具有一個緩慢的漸變過程，患者從發現宮頸癌前病變至發生癌癥的時間曲線較長，時間由數年至數十年不等，只要在這個時間段內采取有效的治療方式，就可以取得較好的治療效果。根據細胞和上皮病變異常程度，可將宮頸癌前病變換分為CINⅠ級（輕度）、CINⅡ級（中度）和CINⅢ級（重度），輕度病變可經由免疫系統自發清除，中度和重度病變需要及時采取治療。