經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)在治療不孕不育中的價(jià)值分析

馬芹

摘要：目的：對(duì)不孕不育癥的患者采用陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)的治療方法，探究其臨床效果。方法：研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕不育癥患者98名為研究對(duì)象，按照就醫(yī)的順序分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。采用傳統(tǒng)排卵試紙法為對(duì)照組患者的卵泡發(fā)育及排卵情況進(jìn)行推斷;使用經(jīng)陰道超聲為觀察組成員的卵泡發(fā)育的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè);同時(shí)根據(jù)各自的監(jiān)測(cè)情況為病人的性生活進(jìn)行指導(dǎo)，并采取相應(yīng)的藥物治療。對(duì)兩組患者卵泡成熟率及受孕情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：所有病人經(jīng)過(guò)檢測(cè)治療后，觀察組患者的卵泡發(fā)育成熟率以及成功懷孕率分別高于對(duì)照組的病人，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在不孕不育病人的治療過(guò)程中使用經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)病人的卵泡發(fā)育情況，能夠準(zhǔn)確掌握病人盆腔及卵泡發(fā)育的整體情況，從而根據(jù)監(jiān)測(cè)情況調(diào)整治療方案，在一定程度上提高了病人受孕率，值得在臨床上推行與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲;卵泡監(jiān)測(cè);不孕不育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-097-02

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，再加上傳統(tǒng)疾病的快速傳播，從而使諸多女性出現(xiàn)了不孕不育的問(wèn)題。其中，由于卵巢排卵出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育癥的情況大約占30%左右。除此之外，女性出現(xiàn)排卵障礙不但會(huì)造成不孕不育癥，還可能會(huì)影響女性的內(nèi)分泌功能，通常情況下會(huì)造成女性閉經(jīng)、肥胖等情況，嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危疾病。對(duì)由于卵巢排卵障礙出現(xiàn)不孕不育癥進(jìn)行治療時(shí)，主要采取的治療方法是對(duì)病人的卵泡發(fā)育進(jìn)行檢測(cè)，從而指導(dǎo)用藥治療。本文將選取我院收治的不孕癥病人98例作為此次的研究對(duì)象，將其分為兩組，每組49人，分別采用傳統(tǒng)的排卵試紙法與經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)法，對(duì)兩組病人的卵泡發(fā)育情況以及受孕情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其治療方法進(jìn)行探究分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1、資料與方法

1.1基本資料

研究人員抽取2016年10月到2018年10月期間本院收治的不孕癥患者98名為研究對(duì)象。在對(duì)照組中，年齡在22-34歲，平均為（28.17±2.04）歲;在觀察組中，年齡在23-33歲，平均為（27.59±3.12）歲。兩組病人的基本資料進(jìn)行比較，具備均衡性（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的病人性生活正常，同時(shí)全都是因?yàn)榕砸蛩貙?dǎo)致的不孕不育。排除標(biāo)準(zhǔn)：病人患有嚴(yán)重的肝腎疾病;由于男性原因?qū)е碌牟辉胁挥?女性有精子免疫或者藥物過(guò)敏的情況。按照就醫(yī)的順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。這些病人，明白了解此次的研究目的，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。此次的研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

采用基礎(chǔ)體溫測(cè)定法和傳統(tǒng)排卵試紙法為對(duì)照組患者的卵泡發(fā)育情況和排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與推斷，另外對(duì)病人的盆腔、子宮等部位采用超聲檢查。使用經(jīng)陰道超聲為觀察組患者的卵泡發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)，在診斷之前，需要將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為5-9MHz，使用扇形的掃描方式對(duì)病人進(jìn)行掃描。檢查前，病人需要調(diào)整好體位，一般使用截石位，同時(shí)在檢查儀的探頭上涂有少量耦合劑，探頭經(jīng)過(guò)陰道向病人后窟窿部插入，對(duì)病人的子宮情況進(jìn)行詳細(xì)探查，主要探查病人的子宮內(nèi)膜厚度以及子宮直腸窩是否存在液性暗區(qū);另外，需要詳細(xì)記錄卵泡的數(shù)量、卵泡切面透亮度、生長(zhǎng)速度等;同時(shí)監(jiān)測(cè)病人卵巢動(dòng)脈血流頻率、卵泡血流灌注的情況。需要注意的是病人檢測(cè)的時(shí)間和頻率有一定的要求，檢測(cè)時(shí)間一般選擇月經(jīng)周期第8天開(kāi)始;檢測(cè)的頻率根據(jù)卵泡最大直徑來(lái)確定，直徑大于15毫米，每天需要檢測(cè)1次，直徑小于15毫米，則每?jī)商鞕z測(cè)1次，直到卵泡成熟之后停止檢測(cè)。主治醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果以及排卵情況，對(duì)病人的性生活進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，同時(shí)采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。排卵監(jiān)測(cè)兩周后，對(duì)病人的懷孕情況進(jìn)行確認(rèn)，通常采用尿妊娠試驗(yàn)法。倘若病人存在排卵障礙，病人需要在當(dāng)月月經(jīng)5天后口服100毫克的克羅米芬，并且連續(xù)服用5天。然后，根據(jù)病人子宮內(nèi)膜厚度的改善情況，采用戊酸雌二醇進(jìn)行治療。另外，病人出現(xiàn)排卵并且卵泡直徑大于18毫米時(shí)，則需要對(duì)病人肌肉注射5000U絨毛膜促性激素進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者的卵泡成熟率和受孕情況進(jìn)行對(duì)比分析，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：排卵征象：卵泡邊緣模糊，本應(yīng)該變大的卵泡出現(xiàn)縮小情況，甚至出現(xiàn)消失情況，并且卵泡的外形呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，同時(shí)具備點(diǎn)狀強(qiáng)回聲效果;卵泡異常發(fā)育：卵泡的直徑小于15毫米，排卵期RI大于0.8，并且沒(méi)有周期性變化，同時(shí)病人的卵巢血流灌注比較差，在卵泡壁上面存在條狀血流情況，血流頻率呈現(xiàn)阻力高的情況;卵泡正常發(fā)育：病人排卵期S/D值為（2.65±0.24），排卵期RI為（0.55±0.02），同時(shí)卵泡形狀飽滿，壁薄、張力較大，同時(shí)分布有環(huán)狀血流，其直徑大于等于20毫米，另外卵巢血流灌注豐富，血流頻率呈現(xiàn)阻力低的情況。

2、結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)各自的治療檢測(cè)后得出，對(duì)照組的卵泡發(fā)育成熟率為44.89%，成功懷孕率為20.40%;另外，觀察組的患者的卵泡發(fā)育成熟率和成功懷孕率較高，分別為63.26%和42.85%，二者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

在臨床上對(duì)不孕的定義是在未采取避孕措施的情況下，正常性生活1年仍未懷孕的癥狀。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育的癥狀在社會(huì)是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，大約有15%左右的育齡夫婦會(huì)出現(xiàn)不孕不育癥。另外，不孕不育癥給病人的家庭造成了極大的影響，同時(shí)帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)不孕的原因不單只是女性造成的，還有很多原因是男性不孕造成的。當(dāng)前，造成不孕不育癥的原因有很多，其中主要包括：精液異常、排精障礙、卵細(xì)胞發(fā)育不良、宮腔因素、受精異常、排卵障礙或者受精卵著床困難等，其中造成女性不孕的原因主要有各類(lèi)宮頸因素、排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜容受性異常等;造成男性不孕的原因主要有精液異常、排精障礙等。受孕的過(guò)程以及需要具備的條件：卵巢排除正常的卵子、精液中存在正常的精子，在輸卵管中卵子和精子結(jié)合成受精卵，最后受精卵被送到子宮內(nèi)，同時(shí)子宮內(nèi)膜必須適合受精卵著床。在以上受孕過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何一個(gè)條件不滿足或不正常，都可導(dǎo)致不孕不育癥的發(fā)生。研究顯示，造成不孕不育癥可能與人們的生活習(xí)慣、工作或者生活壓力大、人流手術(shù)等有關(guān)系。另外，在不孕癥的病人中，大約有25%左右的患者是因?yàn)榕怕颜系K造成的。女性出現(xiàn)排卵障礙不但會(huì)造成不孕不育癥，還可能會(huì)影響女性的內(nèi)分泌功能，通常情況下會(huì)造成女性閉經(jīng)、肥胖等情況，嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危疾病。因此，對(duì)女性排卵障礙要提起重視程度。當(dāng)前臨床上，對(duì)排卵障礙的治療過(guò)程中，主要采用監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的情況進(jìn)行輔助治療，其中傳統(tǒng)的排卵試紙法對(duì)卵泡的監(jiān)測(cè)不能做到實(shí)時(shí)性，存在局限性。然而，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)不孕癥患者經(jīng)陰道超聲檢測(cè)卵泡，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)性，具有多次重復(fù)、無(wú)創(chuàng)傷性、便捷性等優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用此方法對(duì)病人卵泡監(jiān)測(cè)時(shí)，可以準(zhǔn)確的判斷排卵時(shí)間以及卵泡的成熟程度，根據(jù)監(jiān)測(cè)的實(shí)際情況，對(duì)患者的性生活進(jìn)行指導(dǎo)，另外還可以對(duì)病人卵巢功能不全、排卵遲緩的現(xiàn)象作出正確的診斷，對(duì)醫(yī)生臨床的用藥治療具有重要意義。

綜合上述所言，對(duì)由于排卵障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育癥進(jìn)行治療時(shí)，采用經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)治療方法，其效果非常明顯，可以對(duì)病人的卵泡發(fā)育情況作出正確的檢測(cè)，為醫(yī)生的用藥治療提供了依據(jù)，在一定程度上提高了病人的受孕率，值得在臨床上廣泛推行與應(yīng)用。

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