心可舒片聯(lián)合生脈注射液治療肺心病急性發(fā)作期的臨床療效觀察

龐厚芬　楊莉　王依廣　高志　

【摘? 要】目的：觀察心可舒片聯(lián)合生脈注射液治療肺心病急性發(fā)作期臨床療效。方法：將67例患者隨機分為2組，治療組35例采用口服心可舒片和靜滴生脈注射液并配合西醫(yī)常規(guī)治療，對照組32例則單用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為95%，對照組為91%，兩組比較無顯著性差異（P> 0.05），但治療組顯效率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）;兩組治療后總有效比較，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：心可舒片和生脈注射液結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療急慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期可顯著提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】心可舒片;生脈注射液;肺源性心臟病

【中圖分類號】R259??????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0159-01

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）是中老年人常見病、多發(fā)病，肺心病在我國是多發(fā)病，常見病，平均患病率0.48%，病死率在15%左右。本病占住院心臟病的構(gòu)成比為38.5%

～46%[1]。本病只用西醫(yī)治療效果常不滿意。2015- 2018年筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合心可舒片和生脈注射液治療本病患者35例，與單用西醫(yī)治療的32例進行對照，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部患者均來自我科，治療組男19例，女16例;年齡49～ 80歲，平均65.3歲;病程9～ 30年，平均16年。對照組男18例，女14例;年齡47～ 81歲，平均64歲;病程10～ 27年，平均14年。兩組患者性別、年齡、病程和病情無顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性肺源性心臟病及其急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辨證符合痰瘀互結(jié)、陽虛水泛型;（2）未采用過任何其他治療措施的患者;（3）年齡40～85歲者;（4）患者自愿參加，簽訂知情同意書。

1.3 治療方法

1.2.2?? 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予心可舒片及生脈注射液治療，心可舒片生脈注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 18210Z04 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇蘇中制藥廠生產(chǎn)），劑量 40 ～ 60 ml，靜脈滴注，1 次 / 次，療程為 10 d。

1.3? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者心功能改善程度在 II 級以上;有效：經(jīng)治療后，患者心功能改善 I 級;無效：經(jīng)治療后，患者心功能無任何的改善，甚至發(fā)生惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) ×100%

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《現(xiàn)代內(nèi)科治療學(xué)》急慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期綜合療效標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。顯效：間咳，痰為白色泡沫黏痰，易咳出，兩肺偶聞音，肺部炎癥大部分吸收，心肺功能改善2級，神志清晰，生活自理，癥狀、體征及實驗檢查恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài);有效：陣咳，痰為黏稠痰，不易咳出，兩肺有散在音，肺部炎癥部分吸收，心肺功能改善1級，神志清晰，能在床上活動;無效：上述各項指標(biāo)無改善，或有惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 Χ2檢驗和t檢驗。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

兩組療效比較 見表1。? 例（%）

注：①與對照組比較，P< 0.05;②與對照組比較，P> 0.05。

3? 討論

肺心病屬于臨床慢性呼吸系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，主要病理特點為肺動脈高壓、右心室負(fù)荷加重。主要病機是氣滯血瘀。心可舒片的主要成分就是丹參，三七，山楂，木香，葛根。現(xiàn)代藥理研究顯示，丹參有效成分能擴張冠狀動脈，增加心臟血供，改善血液循環(huán)，抗血小板聚集，抗心肌缺血及梗死，調(diào)節(jié)心律，增強機體耐缺氧力，促進纖溶功能，抑制血栓形成，還能調(diào)節(jié)血脂，抑制粥樣硬化; 還能抑制中性粒細(xì)胞的趨化性，調(diào)節(jié)單核巨噬細(xì)胞分泌 TNF - α、IL - 6 等細(xì)胞因子，降低內(nèi)毒素對細(xì)胞因子的刺激作用，發(fā)揮顯著的抗炎作用。對心肌具有保護作。試驗表明，三七總皂苷在抗心肌缺血及抗再灌注損傷方面有突出的效果，所以在心肌功能保護和恢復(fù)中利用三七會有顯著的效用。

心可舒片可降低全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，降低血液凝血功能，促進纖溶系統(tǒng)功能。成癮，這與同類鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物顯著不同; 同時臨床資料表明，三七具有保肝滋養(yǎng)抗衰老和免疫調(diào)節(jié)作用，加強人體免疫力的功效，心可舒片可增強心肌線粒體及ATP酶

活性，有效縮短心肌收縮期，延長舒張期，抑制β受體活性，從而減慢心率，減少心肌耗氧量。生脈注射液主要由麥冬、人參及五味子組成，其中，人參具有補元氣、復(fù)脈固脫之功效，麥冬和五味子具有益氣斂陰之功效，對于肺氣虛弱的短氣喘促效果比較好，三種成分聯(lián)合，能夠顯著改善患者的心肌代謝情況，增加冠脈血流量及心肌收縮力，降低患者血液的粘稠度，進而改善肺心病的心衰程度，此外，該藥物該可以改善患者的肺通氣功能，降低肺動脈壓作用，使肺心病患者 PaO₂上升PaCO₂下降。另外，五味子可直接興奮呼吸中樞，改善呼吸功能。因此，心可舒片聯(lián)合生脈注射液治療肺心病急性發(fā)作期效果良好，，臨床癥狀、改善均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，心可舒片聯(lián)合生脈注射液治療急慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期效果顯著，且無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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