ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理

【摘? 要】目的：分析ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素和護理對策。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的63例ICU呼吸機治療患者，分析呼吸機相關性肺炎的危險因素，設為對照組。另選取我院2018年2月-2019年2月收治的63例ICU呼吸機治療患者，設為觀察組，結合對照組分析結果進行護理。對比兩組呼吸機相關性肺炎的發生率、護理滿意度，以及患者呼吸機使用時間、住院時間。結果：觀察組患者呼吸機相關性肺炎的發生率較低、護理滿意度較高，呼吸機使用時間、住院時間較短，較對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素包括合并癥因素、治療方法因素、護理方法因素三個方面，給予對應護理有助于控制其發生率，改善患者預后。

【關鍵詞】ICU;呼吸機相關性肺炎;合并癥因素;住院時間

【分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0237-01

前言：呼吸機相關性肺炎，是指患者因接受呼吸機治療導致的肺部感染，屬于一種嚴重的住院并發癥、獲得性肺炎，病死率可達到20%-60%左右，危及患者生命安全，導致住院時間延長，需給予關注和控制。分析認為常規護理模式下患者出現呼吸機相關性肺炎的幾率較高，相關誘因也較為多樣，給予有效護理可降低呼吸機相關性肺炎的發生率，我院研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2017年1月-2018年1月收治的ICU呼吸機治療患者中，選取63例設為對照組。于我院2018年2月-2019年2月收治的ICU呼吸機治療患者，選取63例設為觀察組。對照組：男37例，女26例，年齡32-74歲，平均（68.1±3.9）歲。觀察組：男36例，女27例，年齡31-76歲，平均（68.2±3.7）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理，跟蹤患者病情、體征態勢，給予用藥護理，環境護理等基礎服務。調取該組資料進行回顧性分析，了解患者出現呼吸機相關性肺炎的原因、發生率等信息。觀察組以對照組分析結果為參考進行護理：

①危險因素評估。了解患者是否存在危險因素，合并多個危險因素的患者予以注明。②針對性護理。結合危險因素評估結果進行護理，患者合并慢性疾病，住院期間需給予綜合治療。意識較差、年齡偏大的患者應加強監測，促進排痰，可輔助患者取頭低位，輕扣背部將痰液排除。為患者準備負壓設備進行吸痰護理。接受鼻飼管營養支持的患者，每d進行導管沖洗，保持其潔凈無菌。每d進行吸氧面罩更換和清洗，避免細菌、病原體富集。準確評估患者病情，非必要情況下減少機械通氣時間，周期測定患者血常規水平，了解炎性分子情況，評析患者是否面臨感染和炎癥威脅，存在異常給予對癥處理。③加強用藥護理。抗生素和激素類藥物的使用，會增加患者呼吸機相關性肺炎發生率。要求在患者入院后避免無限制使用抗生素，可取患者痰液、病患組織樣本，進行藥敏性測試，取藥敏性高的藥物進行治療，廣譜抗生素、胃酸抑制類藥物應合理進行選取，通過超聲霧化吸入藥物的方式降低肺部感染發生率，處理已經出現的輕微癥狀。

1.3觀察指標 對比兩組呼吸機相關性肺炎的發生率、護理滿意度，以及患者呼吸機使用時間、住院時間。護理滿意度以10分制問卷調查，得分超過6分為滿意。

1.4統計學方法 統計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（`x±s ）表示，計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組呼吸機相關性肺炎的發生率、護理滿意度 觀察組患者呼吸機相關性肺炎的發生率較低、護理滿意度較高，見表1：

2.2兩組呼吸機使用時間、住院時間

觀察組患者呼吸機使用時間、住院時間較短，見表2：

3討論

對照組分析結果表明，合并肺部慢性疾病、意識較差、年齡偏大、應用激素類藥物的患者，出現呼吸機相關性肺炎的幾率較高。觀察組工作中，對上述因素進行評估，各類因素可納入合并癥、治療方法、護理方法三個方面。此前學者研究與此類似，患者機體態勢不理想，藥物使用方式不當、機械通氣時間偏長的患者，出現呼吸機相關性肺炎的幾率較高。發生率在10%以上[1]。給予針對性護理則可改善該問題，減少患者住院時間10%-15%[2]。我院研究中，觀察組通過危險因素分析了解患者發病風險等級和主要威脅，給予針對性護理進行控制，并加強用藥護理，有效應對了呼吸機相關性肺炎的各類危險因素，所獲結果與此前學者研究結果相似，可作為后續工作參考。

綜上所述，ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素包括合并癥因素、治療方法因素、護理方法因素三個方面，給予對應護理有助于控制其發生率，改善患者預后，可予以推廣。

參考文獻：

[1]韓昊，李君丹，高曉馨.集束化護理干預對呼吸機相關性肺炎效果評價及危險因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（63）：38-40.

[2]方麗.呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及臨床護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（56）：302-303.

作者簡介：

彭威（1991，07）男;民族：漢族籍貫：湖南省桃江縣;職稱：護師;大專學歷;研究方向：預防呼吸機相關性肺炎。