吸入麻醉和靜脈麻醉有區別嗎

許伯林

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0069-02

麻醉是利用藥物對病人進行催眠和鎮靜，麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉、椎管內麻醉等三大類別。而全身麻醉主要包括吸入麻醉和靜脈麻醉，這兩者雖然都是對病人進行全身的麻醉，但從本質上來看，兩者之間有很大的不同，不論是從給藥方式方面來說，還是從使用功效方面來說，吸入麻醉和靜脈麻醉都有著很大的不同之處。

1 吸入麻醉

吸入麻醉是在病人手術時，通過讓病人吸入一些帶有麻醉作用的藥物或者氣體，讓患者在吸入后意識逐漸喪失，但沒有疼痛的感覺，主要是對病人起著緩解疼痛或者鎮靜安眠的作用，是一種以控制病人的中樞神經為基礎的麻醉方式。

2 靜脈麻醉

靜脈麻醉又叫做靜脈復合麻醉，它是發揮各類麻醉藥的特點，綜合所用藥物的麻醉藥性，保證病人麻醉狀態足夠平穩，并減少麻醉對人體的部分副作用，主要是把麻醉藥物進行綜合使用后，將藥物注射到病人的靜脈血管，促進病人全身血液循環，使病人逐漸喪失意識，慢慢進入睡眠狀態，最終達到全身麻醉效果。

3 吸入麻醉和靜脈麻醉的區別

3.1 給藥方式的不同

靜脈麻醉和吸入麻醉的第一個不同就是給藥方式的不同，在手術中，吸入麻醉是讓病人通過呼吸機讓麻醉藥物進入患者口腔和鼻腔，最后取得全身性的麻醉效果。而靜脈麻醉則是通過把藥物注射進病人的靜脈里，最終實現全身麻醉。

3.2 優缺點的不同

吸入麻醉的優點：

（1）吸入麻醉起效快，在進行吸入麻醉時，麻醉醫生可以通過調節病人對于麻醉藥的吸入濃度，和改變氧氣流量，來快速達到手術所需要的麻醉程度。

（2）吸入麻醉排除快，在手術結束后，麻醉醫生可以通過調整吸入濃度、氧氣流量，使麻醉藥品通過肺部快速排出體內，保證患者能夠在最短的時間恢復清醒。

（3）吸入麻醉對病人的循環和呼吸系統影響比較小，吸入麻醉使用的藥物當中，七氟烷和地氟烷的麻醉作用較強，并且在手術后患者意識能迅速恢復，這也可以看出吸入麻醉不會對患者的呼吸、循環起到抑制作用。

（4）吸入麻醉副作用較少，在吸入麻醉藥物中，只有使用氟烷進行麻醉，才會對患者有輕度的肝功能損壞，但近幾年更新麻醉藥物后，麻醉藥物對肝腎功能幾乎沒有明顯的影響。

吸入麻醉的缺點：

（1）長期使用吸入麻醉藥物會污染工作環境，有的護士和醫生因為長期吸入麻醉藥物，可能會導致不孕、流產、畸胎的風險。

（2）在用吸入麻醉的時候，必須將藥物和氧氣融合在一起用，藥物單獨使用的可能性不高。

（3）吸入麻醉對醫療設備要求比較高，使用吸入麻醉就必須準備蒸發器和麻醉呼吸機，這些對醫院來說都是比較大的一筆開銷。

（4）吸入麻醉費用的費用也比較昂貴，很多病人難以承擔麻醉的費用。

（5）吸入麻醉的部分藥物可能會輕度損害患者肝功能，或者造成顱內壓增高等情況，因此，患有肺部疾病的患者應該謹慎使用吸入麻醉，部分患者也會出現惡心、嘔吐等麻醉副作用。

靜脈麻醉的優點：

（1）可以讓不同的靜脈麻醉藥物之間相互配合，最終取得更好的麻醉效果。靜脈麻醉因為給藥劑量比較準確，所以在麻醉時見效快，保證麻醉效果的同時還能保證麻醉效率。

（2）靜脈麻醉不會刺激病人呼吸道，雖然有時候患者在注射時會出現輕微的不適感，但一般情況下這種不適感持續時間比較短。

（3）不會造成手術室污染，一定程度上可以保證醫務人員和患者健康和安全。

（4）靜脈麻醉因為可以搭配價格高低不同的麻醉藥物，因此可以降低麻醉費用，減輕患者經濟負擔。

（5）靜脈麻醉時，通過明確鎮痛、鎮靜效果，降低了患者對手術麻醉不良反應，減少患者手術后出現并發癥的概率。

（6）由于靜脈麻醉藥物種類比較齊全，因此可以根據病人的身體狀況和疾病癥狀選擇適當的藥物搭配。

靜脈麻醉的缺點

（1）醫生在進行手術時，有時候會需要患者局部肌肉放松，但靜脈麻醉藥物使肌肉放松的效果卻比較差，經常會因為不同患者體質的差異性，出現不同的肌肉放松效果。

（2）部分藥物在身體里的代謝會受肝腎功能的影響，同時它在使用時，沒有吸入麻醉好控制。

（3）部分靜脈麻藥的鎮痛效果不是很強，并且靜脈麻醉藥物是根據患者放入體重來計算給藥數量，給具有一定的不科學性。

（4）靜脈麻醉藥物跟其他藥物結合應用時，才可以達到麻醉效果，具有一定的單一性。

3.3 在手術不同階段的使用效果不同

靜脈麻醉和吸入麻醉在手術的不同時期，使用的效果也不相同，在手術前，對患者進行誘導麻醉時，吸入麻醉的麻醉效果會比較慢，而在手術結束后，靜脈麻醉可以更快的讓患者恢復意識，并且基本沒有惡心、嘔吐的麻醉副作用。

3.4 應用手術類型不同

靜脈麻醉大部分情況下，會應用在一些時間比較短，并且鎮痛要求不高的手術上，而吸入麻醉主要應該在一些手術時間較長，對鎮痛、鎮靜要求較高的手術上，有時候在進行小兒麻醉時，因為小孩會害怕打針，所以醫生一般會采取吸入麻醉。

總而言之，靜脈麻醉和吸入麻醉在本質上有著很大的差別，因此很多患者在手術時，會在選擇上有所顧慮，但這兩種麻醉方式，應用在不同病情中時，都有著不同的使用效果，不同的手術類型也會采取不同的麻醉方式，因此患者在進行手術時，應該采納醫生專業建議。而醫生應結合這兩種麻醉方式的優缺點和應用效果，給病人提供最舒適的治療方式。