怎樣預(yù)防高血壓性腦出血

郭曉燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0021-01

高血壓腦出血發(fā)病后對(duì)患者的危害極大，人們?cè)谌粘Ｉ钪袑⒏哐獕耗X出血視為老年人殺手，因?yàn)楦哐獕耗X出血一旦病發(fā)，即使治好了，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，常見(jiàn)的后遺癥主要存在三個(gè)方面，一方面是精神和智力障礙，如果是較大范圍或者是多次出現(xiàn)腦出血意外，可能會(huì)出現(xiàn)精神和智力方面的障礙，很多老年癡呆癥都與高血壓腦出血有關(guān)，臨床研究也提出高血壓性腦出血是老年精神和智力障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)人格改變和消極悲觀、易激動(dòng)等等，日常生活中不是經(jīng)常有老年人情緒激動(dòng)后腦出血送醫(yī)的情況么？另一方面就是行為舉止上，最為常見(jiàn)的有失誤，高血壓性腦出血后遺癥有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人能夠聽(tīng)懂別人講的話，但卻不能夠?qū)⒆约旱囊馑急磉_(dá)出來(lái)，可能是因?yàn)閴浩攘松窠?jīng)導(dǎo)致語(yǔ)言輸出存在問(wèn)題，感覺(jué)性失語(yǔ)則是存在無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，不僅聽(tīng)不懂別人的話，也聽(tīng)不懂自己說(shuō)什么，也就是常見(jiàn)的答非過(guò)問(wèn)，問(wèn)非所答，自言自語(yǔ)的情況，這就嚴(yán)重影響了人的正常生活，嚴(yán)重還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)心理性疾病，變得孤僻不愛(ài)說(shuō)話。另外則會(huì)出現(xiàn)別的后遺癥，常見(jiàn)的有頭疼、惡心以及失眠多夢(mèng)，注意力不集中與耳鳴、眼花、多汗和步伐不穩(wěn)等，此外還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、記憶力衰退和抑郁等情況，嚴(yán)重還會(huì)在情緒激動(dòng)和活動(dòng)中犯病，血壓增高是高血壓性腦出血的主要病因，失語(yǔ)和其他癥狀只是一種表現(xiàn)，在日常生活中為了保證健康和生命安全，需要預(yù)防好高血壓性腦出血。預(yù)防高血壓性腦出血，絕大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變性，從而導(dǎo)致血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜則是有脂質(zhì)沉淀，內(nèi)膜和內(nèi)彈力層之間則是會(huì)出現(xiàn)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈性下降后導(dǎo)致脆性增加，血管壁張力也因此喪失出現(xiàn)了纖維素性壞死，且局部動(dòng)脈會(huì)在血壓沖擊下出現(xiàn)紡錘體或者是球體突出，也就是我們所講的粟粒狀動(dòng)脈瘤，這種疾病出現(xiàn)會(huì)使得血液侵入血管壁形成夾層動(dòng)脈瘤，所以一旦血壓突然間升高，就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂后出血，血液積壓大腦，從而造成諸多后遺癥。不僅如此，高血壓還會(huì)導(dǎo)致引發(fā)腦小動(dòng)脈痙攣，這樣一來(lái)遠(yuǎn)端腦組織就會(huì)缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)血液溢出的情況，腦內(nèi)動(dòng)脈壁逐步變薄，中層肌細(xì)胞和外膜結(jié)締組織減少，還會(huì)削弱外彈力層，導(dǎo)致高血壓性腦出血的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)其他內(nèi)臟出血。

這也就是為什么，高血壓性腦出血總是會(huì)在活動(dòng)時(shí)、激動(dòng)時(shí)以及用力排便的時(shí)候發(fā)病，因?yàn)檫@些時(shí)刻會(huì)導(dǎo)致血壓突然增高，可能會(huì)在數(shù)分鐘或者是數(shù)小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致病情發(fā)展到高峰階段，臨床這種疾病通常表現(xiàn)中由于出血部位、出血量以及全身情況的不同，后遺癥和治療要求也不一樣，一般急性發(fā)病時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心以及嘔吐等情況，且會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、嗜睡等現(xiàn)象，血腫則會(huì)引起對(duì)側(cè)偏癱和瞳孔變化，早期是兩側(cè)瞳孔縮小直到血腫擴(kuò)大以及腦水腫加重后、顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步引發(fā)血腫擴(kuò)散，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大出現(xiàn)腦疝危象，然后會(huì)有呼吸障礙和脈搏減慢的情況，之后則是發(fā)展成中樞性衰竭。由于高血壓性腦出血是所有腦出血中最嚴(yán)重也是最高級(jí)別的并發(fā)癥之一，會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至短時(shí)間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。為保證生命安全以及健康成長(zhǎng)，必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是高血壓必須得到有效的控制，盡可能地減少生活中各種誘發(fā)因素影響，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。因?yàn)楦哐獕盒阅X出血是由于高血壓病長(zhǎng)期作用產(chǎn)生了并發(fā)，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素也就都會(huì)引發(fā)高血壓腦出血。所以日常生活中需要積極控制高血壓，不僅要實(shí)現(xiàn)高血壓的治療降低血壓，消除誘發(fā)疾病的癥狀，還需要長(zhǎng)期保持優(yōu)良的主觀感覺(jué)，并長(zhǎng)期鞏固治療定期復(fù)查，依據(jù)醫(yī)生的建議逐步恢復(fù)勞動(dòng)力。

所以，在高血壓性腦出血預(yù)防中，第一，人們要要按時(shí)定量服用降壓藥物，藥量宜從小劑量開(kāi)始逐漸增加，切忌快猛，要平穩(wěn)降壓，避免急躁情緒。且，老年人保持正常的作息習(xí)慣，每天保持充足的睡眠量，每日按時(shí)睡眠、起床，合理按排工作學(xué)習(xí)，避免情緒波動(dòng)，緊張。還有，在睡前不宜飲茶，可用溫水泡腳，有益血液循環(huán)，利于睡眠。最好是不要睡的過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，保持樂(lè)觀精神，使氣血調(diào)和，血脈通暢，從而避免中風(fēng)。其二，要控制好血壓，日常生活中有意識(shí)地減少大喜大悲情緒上的大范圍波動(dòng)，對(duì)于高血壓性腦出血而言，其最大發(fā)病原因，在于日常生活中沒(méi)有控制好血壓，并不是按時(shí)吃藥就可以控制好血壓，還需要主義自己的情緒調(diào)節(jié)，盡可能避免導(dǎo)致血壓突然升高的情況，所以在平時(shí)一定要嚴(yán)格控制好血壓，不僅要吃降壓藥，還需要調(diào)節(jié)好情緒，高血壓腦出血的預(yù)防，怎么預(yù)防就是控制血壓，怎么控制血壓把血壓，有高血壓病史的病人，一定要把血壓降到控制到理想的水平，比方說(shuō) 對(duì)于青年人，六十歲以下的病人把血壓控制在，一百四 、九十毫米汞柱以下，血壓的控制，主要是通過(guò)藥物的治療，提倡規(guī)律服藥或者是聯(lián)合用藥，用最小的質(zhì)量劑量，把血壓控制到，一個(gè)最理想的范圍切忌，今天血壓高今天吃藥明天血壓高明天不吃藥，就是吃藥不規(guī)律這種情況下血壓不高不低，對(duì)腦血管的影響特別大很容易引起腦出血。所以高血壓腦出血的病人，就是多發(fā)于這種血壓控制不理想不規(guī)律服藥，血壓波動(dòng)比較大的病人。所以高血壓腦出血的預(yù)防，重在控制血壓合理用藥，不停服藥才能把血壓控制到一個(gè)理想的水平。第三，在飲食方面要限制動(dòng)物脂肪如豬油、肥肉、奶油等；含膽固醇多的事物如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟等也應(yīng)限制；要多吃植物蛋白質(zhì)如黃豆、綠豆、豆制品、牛奶等；多吃新鮮蔬菜、水果，可降低血中膽固醇，增加血管彈性及致密性；吃含碘食物如海帶，蝦皮、紫菜、海米等，可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展；糖尿病人吃蕎麥面、豆類(lèi)、南瓜、山藥等。飲食量適當(dāng)，不暴飲暴食。