學齡兒童齲齒的原因與防治

吳正旺

【中圖分類號】R473.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0029-02

齲齒簡稱蟲牙，是一種細菌性疾病，由口腔多種因素相互作用導致的牙齒硬組織病損，如果不能及時發現、治療，則會誘發齲洞的發生。齲齒發病率高、分布范圍廣，是口腔科一種常見病。學齡兒童是齲齒多發人群，據相關資料調查發現，隨著飲食習慣的改變，學齡兒童齲齒發病率越來越高，對學齡兒童的健康造成巨大的傷害。目前，世界衛生組織已經將齲齒作為危害人類健康的重大慢性疾病之一。齲齒是一種慢性疾病，在發病時從牙冠開始，如果未及時治療，則會引起牙髓、牙周炎等，嚴重患兒甚至會誘發牙頜畸形，不僅影響美觀，還影響正常發音，對學齡兒童身心均造成極大的影響。因此，早期對學齡兒童齲齒進行治療，并積極預防是目前兒童牙齒保健的重要組成之一。分析學齡兒童齲齒的原因，并提出防治措施，對降低學齡兒童齲齒發病率具有重要的價值。

學齡兒童齲齒發病原因有哪些？

學齡兒童齲齒是一個因多種因素作用導致的牙齒疾病，那么究竟有哪些原因會導致齲齒的發生呢？下面對導致學齡兒童齲齒的發病原因進行詳細的分析。

遺傳因素

在臨床相關研究中有的學者認為齲齒的發生存在一定的遺傳作用，即如果兒童父母存在齲齒體質，則容易遺傳給子女，導致其子女的齲齒發病率較無齲齒體質父母的兒童發病率高。但是與其他遺傳因素比較，齲病的遺傳率要明顯更低。

細菌因素

細菌是導致齲齒發生的必要因素，一般情況下，導致齲菌的類型包括2種，分別為產酸菌、革蘭陽性球菌，其中產酸菌又包括鏈球菌、乳酸菌及放線菌等。

宿主因素

在齲齒發病過程中，牙齒是其重要的靶器官，牙齒的礦化程度、形態、結構直接關系齲齒的發病與否。

時間因素

齲齒發生是一個漫長的過程，并非在患病后立即發病，從初期齲到形成齲洞，經歷的時間高達2年左右。

口腔環境

齲齒的發病與口腔環境也存在一定的關系，口腔是牙齒的外環境，在口腔環境中，食物、唾液起著主導的作用。食物方面，導致菌斑基質的形成主要與碳水化合物有關，碳水化合物是菌斑中細菌存在的主要能源物質，借助碳水化合物細菌可與通過代謝產生酸，合成多糖，其中產生的酸能導致牙體組織脫礦，產生的多糖則會在牙齒表面積聚，并在缺少糖時為其提供能量來源。唾液方面，正常情況下，唾液中含有大量的免疫球蛋白，具有抗溶、抑菌、清洗、抗酸等作用。當唾液量減少或者唾液性質發生變化時，則會導致牙齒表面的菌斑產生大量酸，并對釉質表面造成溶解，增加了齲齒發生風險。

飲食因素

隨著人生活水平的提高，各種甜點小食品相繼而出，成為小兒最熱愛的零食。但大部分甜食中均存在較高的含糖量，糖可以被細菌分解形成酸，進而對小兒牙齒造成侵蝕。

家屬文化程度及經濟狀態

因學齡兒童家屬的文化程度不同、經濟狀態不同，導致其對齲齒的認知也不同。對于文化程度高的患兒家屬，對兒童口腔、飲食等習慣十分注重，會要求兒童早晚刷牙，減少甜食攝入，以預防齲齒的發生。而對于文化程度低的兒童家屬，因對齲齒認知不足，在日常生活中缺乏有效的牙齒保健，導致兒童齲齒發病率較高。此外，對于家庭經濟條件不理想的患兒，對口腔護理方面相對較差，進而兒童齲齒發病率要明顯高于家庭經濟條件稍好的兒童。

齲齒的防治措施有哪些？

相信每個人都聽過“牙疼不是病、疼起來真要命”這一俗語，其實牙疼不是病這一觀念是不正確的，一旦發現牙疼，千萬不能有“挺過去就好了”的念頭，要及時治療，防止耽誤最佳治療時間，導致病情進一步進展，出現牙齒壞死。因此，加強齲齒的防治，對降低齲齒發生率十分重要。那么，如何對齲齒進行有效的防治呢？下面從學校、家庭、社會三方面進行分析。

學校

從學校角度，為預防齲齒的發生，可以從以下幾個方面進行預防：第一，管理者可以定期組織兒童進行牙齒相關體檢，便于早發現、早治療。第二，鼓勵學齡前兒童積極參加體育活動，通過曬太陽，促進體內維生素D轉化，維持正常血鈣水平，從而增強機體免疫力，預防齲齒的發生。第三，在學校期間，教師可以讓兒童通過觀看幻燈片、圖片等形式，對口腔疾病知識進行基本的宣教。第四，每年9月20日為“愛牙日”，學校可以在每年的9.20日開展愛牙親子活動，讓兒童、家屬組織一些小節目，對保護牙齒進行宣傳。第五，兒童在學校期間，飯后要組織兒童集體進行漱口，保持口腔的清潔衛生。

家庭

學齡兒童在家期間，家長作為主要監護人，要做好兒童的監督、管理工作。首先，在飲食方面，家長可以鼓勵兒童多進食含鈣類食物，例如肉類、蛋類、新鮮蔬菜、水果等，在膳食中要限制糖的攝入量，減少對牙齒損害食物的攝入，保護牙齒健康。第二，在牙膏、牙刷選擇方面，盡量應用兒童專用牙刷，其原因是兒童的牙刷具有毛軟、彈性好、刷頭小而薄、刷柄長等特點，選取的牙膏要盡量以含氟牙膏為主，其原因是含氟牙膏可以增強牙齒堅固性及再礦化，讓牙齒抗酸性更強，從而預防齲齒的發生。此外，在每次刷牙后，要將牙刷沖洗干凈，然后將刷頭向上放置，每2個月換1次。第三，當家長發現兒童存在齲齒后，要及時就診，防止齲齒的進一步惡化，影響兒童牙齒的正常發育。第四，家長要鼓勵兒童每天早晚要正確刷牙，每次刷牙時間持續3～5分鐘，切不可橫向對牙齒進行清潔，防止對牙齦造成不必要的損傷。

社會

社會方面，為預防齲齒的發生，可以增加齲齒危害的宣傳，例如要求社區的衛生機構每個季度進行一次齲齒的相關知識宣傳，可以通過舉辦活動、張貼海報等形式，讓更多學齡兒童家長知曉齲齒的危害性，在日常生活中積極預防，減輕齲齒對兒童的危害性。此外，還可以建議社區對齲齒兒童信息進行登記，定期對患兒進行隨訪，將口腔保健問題作為兒童保健中的一個重點項目，從而達到預防目的。

總之，學齡兒童是齲齒發生的主要群體，分析學齡兒童的發病原因，并從學校、社會、家庭三個方面進行有效防治，對預防齲齒的發生具有重要的價值。