【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2019)02-0034-01
小兒腹瀉是一種由多種因素引起、以大便性狀改變及次數增多為特點的消化道疾病。2歲以下嬰幼兒多見。常伴隨有嘔吐、腹痛、發熱等癥狀,常規檢查一般會顯示患兒有不同程度的電解質紊亂,體內酸堿不平衡。該病的病原體主要是腸道病毒、致病性大腸桿菌、寄生蟲或真菌,它們會感染患兒的腸道,病因主要與環境因素、飲食習慣、藥物過敏等有關。一般情況下,腸道有益菌群會形成一個龐大復雜的體系,能夠預防病原體的侵犯,合成多種維生素進行代謝,但菌群的失調會導致腹瀉,使失控的菌群結合膽酸分解,影響腸道中脂肪的吸收。腹瀉會進一步引起細菌的過度滋生,致使小腸黏膜缺乏肽酶和糖酶,不利于增加小腸內的滲透壓,降低氨基酸的吸收程度,導致人體蛋白質的流失,患上低蛋白血癥,加重腹瀉。
目前,治療小兒腹瀉主要方法是飲食管理和藥物控制,藥物控制主要包括:液體療法、病原治療、微生態療法、腸粘膜保護劑等,其中微生態療法中最常用的藥物是雙歧三聯活菌片,其成分主要是有益菌群,口服雙歧桿菌三聯活菌片能合成多種維生素,如尼克酸、葉酸、煙酸、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等,促進人體對蛋白質的消化、吸收,能促進機體對鈣、鐵、維生素D的吸收,具有幫助消化、增進食欲的功能。并在人體代謝的過程中還會產生一種專門抑制有害菌體產生的酸,以此來幫助腸道進行正常的蠕動。另外,雙歧三聯活菌片還會分泌出一種細胞外的β-半糖苷酶,可以降低上皮細胞中多糖的含量,阻止病原體對上皮細胞和黏膜損傷。
雙歧三聯活菌片是由長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌共同組成的活菌制劑,其主要成分雙歧三聯活菌的產酶能力極強,可以快速適應周圍的環境,及時調整人體腸道的微生態平衡,是治療腸道類疾病最有效的菌種。雙歧三聯活菌和其他兩種菌種相結合,具有非常大的適應能力,可以快速定植、擴散在腸黏膜表面,形成—個頑強的生物學屏障,產生幫助代謝的酸,調節腸道的蠕動功能,降解細胞外的糖苷酶,更好地保護小腸的上皮組織,防止不利菌群和物質對腸黏膜的破壞。小兒腹瀉的患者通過口服雙歧三聯活菌片,不僅可以增強腸道的活力,減輕腹瀉的脫水癥狀,還能夠及時補充腸道里所需的有利菌群,促進受損黏膜和上皮細胞的快速恢復。
保存雙歧三聯活菌片的方法最好是低溫冷藏,常溫保存溫度過高時就會導致其中的益生菌失去活性,大幅度降低藥品的療效。另外,本品應避免與抗菌藥同時服用,抗菌藥會抑制有利菌群的生長和繁殖,同樣會讓雙歧三聯活菌片失去療效。小兒腹瀉的患者應在家長的監護下服藥,藥品需要放在兒童平時無法接觸到的地方,以免患兒誤服過量造成腹瀉加重、腹痛劇烈等嚴重后果。如若患兒除患急性腹瀉,本身還患有其它腸胃疾病,用藥前應咨詢醫生。
如果患兒的腹瀉癥狀比較嚴重,可以考慮聯合液體療法和蒙脫石散來緩解病情,達到快速恢復體力,調節腸道菌群的關鍵作用。蒙脫石散是一種腸道黏膜的保護劑,其主要成分是呈層紋狀結構、非對稱性分布的雙八 面體蒙脫石微粉,通過分散在腸道黏膜四周,來抑制消化道內細菌、病毒的繁殖,并結合黏液糖蛋白來提高腸道黏膜的防御能力,達到治療消化道疾病的目的。該藥口服后不會進入血液系統,將隨其固定的病變一起排出消化道,不會影響患兒的代謝吸收功能。雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散來治療小兒腹瀉具有明顯的療效,可以快速緩解患兒的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀,在短時間內恢復大便的形狀和顏色,保護腸道黏膜和上皮細胞不受病菌的二次侵犯,調節腸道有益菌群的數量,改善患兒的整體病情。
作者簡介:
潘春梅,女,1983年2月24日,四川宜賓人,本科,主治醫師,研究方向:兒科臨床治療