高血壓用藥科普小知識

譚瓊珍

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0048-02

我國現階段的經濟水平發展程度越來越高，國民生活條件不斷提高，但是身體素質卻越來越差。高血壓這類的慢性疾病發作也呈現了越來越頻繁的現狀，并且發病人群年輕化的現象嚴重。

高血壓相關知識

高血壓的常見癥狀：患者患病時并沒有較為明顯的臨床癥狀，多數由于在體檢檢查時發現。患者有時會出現頭暈、頭疼、心絞痛等癥狀，但是由于該癥狀都缺少特殊性，所以患者并不會發現。

而以下幾種情形，出現高血壓并且產生危險的可能性較大：①膽固醇較高，并且患有心臟病或者腎臟疾病、糖尿病的患者，具有較高的危險性；②如果患者有飲酒過度、缺乏鍛煉、吸煙并且精神焦慮的情況，患有高血壓后危險性也會較高；③家族史中有過高血壓的病史，那么也容易患有高血壓病。

而在進行高血壓治療的時候，最容易出現以下幾種誤區：①患者根據自己的感覺來預判自己血壓的高低；②患者的血壓一降，便自主將降血壓藥物停止使用；③患者為了追求高降壓，導致降壓過快，并且降得過低；④患者陷入到根據藥物的價格的高低來進行藥物的選擇，并不考慮到自身的實際情況；⑤在夏季時候，患者可能會出現血壓不高的現象，于是患者便自己將藥停止；⑥高血壓的治療效果由于個人的情況不同，所以表現也不一樣。當前高血壓患者占據較大比例的依舊是老年人，而由于老年人的各個身體器官其自身的組織結構和生理功能都有不同程度的退化，所以對于藥物的吸取、代謝以及排泄的狀態，都會有不同的表現。所以在選擇藥物的時候，需要根據患者自身的情況進行決定，而不是盲目的一概而論；⑦由于現代技術水平的發展，高血壓患者很容易達到穩定的血壓，部分患者便會不再進行檢查，更有甚者停止用藥，從而導致更加嚴重的病情。所以高血壓患者需要定期進行檢查，以便醫生可以有及時、準確的信息，從而制定合理的計劃。

高血壓藥物治療原則

高血壓患者在用藥時需要遵循以下原則：①降壓是一個長期的過程，所以患者需要有心理準備。②要進行平穩的降壓，并且進行長期、持續性的治療；③患者服用藥物時，要從低劑量開始，逐步升高劑量；④相對于單種藥物加大劑量服用，兩種藥物低劑量一起使用效果更好，對于病人的傷害性更小；⑤患者不能私自進行停藥或者換藥，藥物劑量一定是在醫生的指導下進行服用；⑥患者服用的藥物應該方便一些，這樣患者在長期治療的情況下，更易堅持下來。

而高血壓患者在選擇藥物方面也需要遵循以下的原則：①藥物降壓的效果好，能夠使患者的血壓較長時間維持在一定水平上的；②患者在二十四之內可以實現平穩降壓的；③藥物服用次數較少，一天一次為最佳的情況，方便患者可以長時間的堅持服用；④藥物的副作用較小，患者受到的影響較小的藥物；⑤藥物除了降壓的效果外，還可以對于患者的心、腦、腎等靶器官進行一定的保護作用。

當前情況之下，世界衛生組織推薦的降壓藥物有以下幾種：①利尿劑；②鈣拮抗劑；③血管緊張素轉換酶抑制劑；④血管緊張素II受體阻斷劑；⑤β受體阻滯劑；⑥α受體阻滯劑，這六類藥物。

高血壓藥物的特點

1、利尿劑

利尿劑是現階段的高血壓患者最為常見的一種降壓藥物，例如氫氯噻嗪。這種藥物對于腎臟將體內的鈉鹽以及水分的排出有較好的作用，并且通過排除水分和鈉鹽來進行血壓的降低。另外利尿劑也可以引起血管的擴張作用。但是利尿劑有其副作用，即患者可能會出現低鉀的狀態。所以患者在使用利尿劑的同時，一定要注意補鉀，以及使用保鉀制劑。該類藥物所使用的人群主要針對于中老年患者、肥胖患者、有腎衰竭或者心衰的高血壓患者。

2、腎上腺素能阻滯劑

腎上腺素能阻滯劑是當前高血壓患者最常服用的β阻滯劑，例如美多心安類。這類藥物主要是通過阻斷交感神經系統來起到的作用。更加適用于年輕人、以及曾經有過心肌梗塞、快速性心率失常以及心絞痛的患者。同時由于這類藥物的特性，所以在進行心絞痛以及心肌梗塞的治療時也會起到一定的作用，所以心絞痛以及心肌梗塞的患者也會服用這類藥物。

3、鈣拮抗劑

鈣拮抗劑主要是通過使患者的血管擴張以達到降壓的最終目的。這種藥物最常被老年人以及具有心絞痛的患者所服用。但是根據研究表明，使用鈣拮抗劑這類藥物，有可能增大患者因為心肌梗塞死亡的可能性，但是這個只是猜測，并沒有實際的證據來證明該藥物在長期使用后會有類似的危險問題。而該藥物最為常見的副作用，便是患者會出現頭痛、面部潮紅以及踝部水腫的現象。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物同樣使用過進行血管擴張來進行血壓的降低的，但是這類藥物擴張的是動脈血管。所以血管緊張素轉換酶抑制劑更加適合年輕人、出現心力衰竭的患者、有蛋白尿的患者以及服用其他的藥物出現了較多的副作用患者。這類藥物最為主要的特點便是可以對于靶器官進行保護。但是血管緊張素轉換酶抑制劑也具有副作用，即患者可能會出現干咳的現象。

5、血管緊張素II受體阻滯劑

血管緊張素II受體阻滯劑其實和血管緊張素轉換酶抑制劑有著較為相同的作用機制，但是相對于血管緊張素轉換酶抑制劑來說，血管緊張素II受體阻滯劑

更加的直接、全面。這是當前最新的一種降壓藥物，類似于科素亞。通過實驗研究證明，科素亞對于患有心力衰竭的患者、糖尿病患者以及腎損害患者和高血壓合并左心室肥大患者有著十分顯著地保護靶器官的作用。而血管緊張素II受體阻滯劑的副作用，和安慰劑較為類似，所以對于使用其他種類的降壓藥產生副作用以及有著心腎損害的患者來說，血管緊張素II受體阻滯劑有著可以提高患者治療順應性的作用。

6、復方制劑

經過大量的實踐研究證明，選擇兩種藥物低劑量來進行聯合使用，對于患者來說是要遠遠好過選擇單一化的藥物劑型大劑量的使用。而這種方式使得降壓的效果更為明顯，同時對于副作用也起到了良好的減輕甚至于避免的作用。現階段最新的復方制劑藥物例如“海捷亞”，即氯沙坦和氫氯噻嗪的聯合使用。