腎病綜合征知多少？

廖春燕

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0027-01

腎病綜合征是由不同病因引起的一種人體綜合病癥，主要指的是人體內部腎小球的通透性不斷增加，主要表現為人體出現高脂血癥、蛋白尿、低蛋白血癥，同時也有可能過表現為大量蛋白尿形式的一種綜合性臨床癥狀。

患上腎病綜合征之后產生的危害什么？

產生腎病綜合征的原因是什么？腎病綜合征的發病原因包括原發性、繼發性與人體遺傳性病因腎病綜合征的基本特征是低蛋白血癥、水腫、高脂血癥、大量蛋白尿，就是俗稱的“三高一低”。大量蛋白尿的出現是這類患者的最主要體現，同時，也是基本的病理生理機制。

大量蛋白尿的產生是指人體內排出蛋白量一天多于3.5克，而在正常情況下，腎病綜合征以濾過膜具有排屏障分子與電荷的功能。人體產生腎病綜合征時，原來的蛋白所含的量就會逐漸增多。近曲小管回吸收量增加之后，就會產生大量蛋白尿。在這個基礎之上，腎小球壓力就會不斷增加，可能會造成高血壓等情況，通過這種方式將尿蛋白進行全部排出。水腫。腎病綜合征發生時血漿膠體滲透壓就會下降，導致人體水分從血管腔進入到人體組織間隙，進而導致人體出現水腫。

低蛋白血癥當人體的血漿蛋白下降到30克每升時，腎病綜合征中，人體的蛋白就會出現丟失，造成腎小管分解的不斷增加，也就保障不了肝臟白蛋白的代償性合成。如果出現人體肝臟白蛋白與丟失與分解的蛋白不一致時，當合成小于丟失與分解時，人體就會產生低白蛋白血癥。這類患者中部分就會出現水腫的情況 造成人的飲食量不斷減少，人體吸收不良或者是蛋白質攝取太少，這三種因素都有可能是低白蛋白血癥加重的原因。

高脂血癥、高膽固醇或者是高甘油三酯血癥，這兩者的血清中LDL、VLDL和脂蛋白濃度的不斷增加，這種增加情況經常會與低蛋白血癥同時出現同時存在。高膽固醇血癥是由于人體肝臟合成脂蛋白的增加，但是由于在周圍循環過程中，分解減少了部分作用。高甘油三酯血癥是由于人體在分解過程中并產生的代謝障礙造成的，還有一部分原因是肝臟的合成不斷增加。

腎病綜合癥需要注意什么？

蛋白攝入。由于人體在發生腎病綜合征之后，血漿的蛋白就會出現急速下降，甚至會小于30克每升，患者的尿液中會失去大量蛋白，導致腎小管分解不斷增加，同時，也促進了白蛋白的合成。因此，就需要保障大量蛋白的攝入，正常的攝入量為0.8到1.0g/（kg.d），攝入蛋白主要應該以富含必需氨基酸的動物蛋白為主

能量供應。患者每天的能量供應需要及時攝入，保證患者體內熱量與脂肪攝入的同時，加速腎病綜合征患者的恢復，患者每日熱量的供應需要在30-35Kcal/kg之上。腎病綜合征患者經常會出現高脂血癥，護理人員在護理過程中，為減降低高脂血癥引起的動脈硬化的概率，同時，為了減輕腎小球給患者的帶來的損傷，需要對患者進行必要的護理與指導，需要指導患者少吃一些富含飽和脂肪的食物，例如肥肉、海產品、動物內臟等含有膽固醇與脂肪的食物，在日常生活當中，需要多吃一些富含不飽和脂肪酸的食物，例如植物油與魚油，同時，也可以使用一些含有可溶性纖維的食物例如豆類。

預防水腫。患者在產生腎病綜合征時，身體內部血漿膠體、低蛋白血癥的滲透壓就會不斷下降，使身體水分從血管腔內進入是身體其他組織間隙，進而導致患者出現水腫。因此，護理人員就需要限制患者對于水分攝入，對于尿量500毫升以下的患者，護理人員可以指導患者適當的攝入水分量，患者在前天尿量基礎上再去增加500毫升水分的攝入，患者在出現水腫時，要少吃食，鹽的攝入需要保持在3g/d以下，護理人員需要對血電解質情況進行詳細監測，對輸液速度也需要加以控制；如果患者出現嚴重水腫或者是低蛋白血癥的患者需要多進行臥床休息，限制患者攝入鹽分，通常來說，患者一天攝入食鹽量在2g以下，絕對不允許吃腌制食品，也需要少食用少用味精和食堿，等到水腫消失后，患者血漿蛋白恢復正常就可以恢復正常飲食。

得了腎病綜合征應該怎么辦？

腎病綜合征的診斷標準是：一是人體尿蛋白不小于3.5克每天；二是人體的血漿蛋白小于30克每升；三人體出現水腫；四是高脂血癥。值得注意的是：一與二診斷中，需要同時具備的兩個因素。

確診了是腎病綜合征過后，還需要了解人體出現這種病癥的原因，然后再去判斷患者是否有并發癥狀出現。

噻嗪類利尿劑 。這個藥物主要被運用于遠曲小管前段、人體髓襻升支厚壁段，主要是通過抑制鈉和氯吸收，將體內鉀元素元素排泄出來。值得注意的是，如果要長期進行服用，就需要注意鉀元素的吸收，避免出現低鈉血癥與低鉀血癥。

潴鉀利尿劑，這種藥物主要作用在人體遠曲小管后段，這種藥物具體的功能就是將鈉元素與氯元素排泄出去，對于部分病人作用顯著。這種藥物獨自進行使用效果一般，需要將其與噻嗪類利尿劑混合使用，才能獲得更好的使用效果。

襻利尿劑 這種藥物主要被運用于人體的髓襻升支，抑制鈉元素。鉀元素氯元素的吸收。經常用到的藥物有呋塞或者是布美他尼，使用的藥量是要比同等劑量時作用較呋塞米強得多，使用方式是口服，根據說明書來用藥。使用襻利尿劑時，需要了解的是，避免由于出現低鈉血癥、低鉀血癥和低氯血癥性造成人體中毒的情況發生。

滲透性利尿劑。可以運用此藥物來提升人體內血漿滲透壓，人體內組織中含所有的水分會受到血液當中來。另外，血壓經過人體內部腎小球的過濾，導致高滲透狀態的出現，降低鈉元素與水分的吸收含量，進而達到人體利尿的效果，經常進行人體靜脈點滴，用到的藥物是粉代血漿、含鈉的右旋糖酐40，注意在運用低分子右旋糖酐過后，然后再去使用一些襻利尿劑，來提升泵用藥效果。值得注意的是對于尿量少的患者運用這些藥物時更需要謹慎，最好是經過醫生確診，再去使用這些藥物。

總而言之，腎病綜合征在發生時，醫護人員需要對其臨床表現來了解患者的病因，根據具體情況來對患者進行治療。在用藥過程中，根據醫生的就診來判斷使用何種藥物或者根據自身的患者實際情況結合藥物說明書來參考用藥情況，也可以通過自身了解腎病綜合征的相關知識來進行用藥。加強對腎病綜合征的預防，而提升患者的用藥效果。