急腹癥誤診出現后急癥護理的作用

徐靜怡

摘要：目的：對急腹癥誤診現象的護理狀況進行研究，目的是在誤診急性腹部后改善急診的能力，并進一步改善腹部病人的生活質量。方法：主要患者集中在2019年1月至2019年7月出現急腹癥的244例?結果：整個結果顯示，244患者中，誤診56例，急癥護理后，治愈54例。結論：對于急腹癥的診斷過程中，非常容易出現誤診，所以醫院需要有相應的護理措施，對緊急情況進行處理^[1]。

關鍵詞：急腹癥護理;急癥護理;誤診診斷

急腹癥誤診是阻礙治療的主要誤診類型。正是由于這種病癥有著非常多的原因，許多患者都有腹痛的臨床表現，因此在很容易出現誤診現象。這里，筆者主要總結2019年1月至7月的56例急腹癥誤診患者進行研究，然后具體在對其整個護理期間方式進行改進。

1資料與方法

1.1一般資料

主要選取2019年1月至7月的244名出現急腹癥的患者^[2]，然后對他們的患病情況進行分析討論。其中，有56人出現了誤診，占總比例的22.95%。

1.2診斷方法

針對本原先有的所有硬件條件，包括血常規、尿常規、糞常規、X線、B超、等，給某些患者實行腹腔穿刺診斷等。

1.3急癥護理方法

在這項研究中，所有診斷急性腹痛的急診護士的方法都采用了標準的護理、家庭護理、心理護理、其他護理方法。

1.4護理效果評價

我們可以根據患者對于急癥護理過程中的滿意指標來進行分類，可以分為滿意、一般和不滿意。

2結果

在56例治愈的患者中治愈了41例（73.2%）。患者對急癥護理滿意程44例（78.6%），一般10例（17.8%），不滿意2例（3.6%）。

3討論

3.1誤診原因分析

對于獲取疾病信息的不夠詳細具體是造成誤診的主要原因。首先，患者住院過程中遇到的第一個醫生可能是造成誤診現象的最為主要原因。據統計，72%的醫學誤判都是認為主觀判斷的因素。其次，造成這種病癥的原因非常之多，如闌尾炎、婦科疾病、直腸潰瘍等，這也使得診斷醫生變得困難。拒絕與醫生合作也會導致誤診^[3]。在這項研究中， 異位妊娠患者被誤診為急性腸胃炎，因為他們拒絕接受尿檢。了解老年病人的急性腹部是診斷老年病人誤診的主要原因。與此同時，老年人對病史沒有明確的認識，也沒有積極配合檢查;低靈敏度和非典型的腹痛也會導致診斷失誤。許多醫生并沒有具備良好臨床知識技能，而且沒有實際診斷病情的經驗，或試圖使用止痛藥來減輕疼痛。有可能他們短暫的時間內可能沒有了疼痛，但他們對于病情沒有得到有效的認識，并導致了誤診。在這項研究中，由于使用了掩蓋病情的止痛藥， 急性盆腔炎被誤診為急性闌尾炎。

3.2急癥護理在急腹癥誤診治療的方法與作用

3.2.1親情護理

親情護理是心理護理的主要表現。所以說，護士的親情護理必須從病人的角度來考慮，以達到最好的效果。在照顧父母方面，我們必須充分評估護理工作小組在護理方面的作用。通過一系列真正的服務，我們可以逐步消除病人對治療的抵抗力，為達到最佳治療效果奠定基礎。

3.2.2常規護理

老年群體和婦女群體是護理工作的關鍵群體。一方面，由于老年人的抵抗力降低，身體功能下降，誤診會導致老年人受到更嚴重的傷害;另一方面，因為婦科疾病直接影響女性病人的生活質量，使女性病人對誤診具有更高的耐受性。常規護理必須在被誤診的急性腹部的緊急護理中進行得很好，以便對病人的臨床數據有更真實、更準確的了解。我們必須在醫學檢查中做得很好。對于那些無法明確表達自己生活的老年病人來說，他們可以從伴侶和孩子那里得到信息。對于拒絕接受檢查的女性病人，我們必須很好地執行心理指導，降低病人對常規檢查的耐受性，分析誤診的后果。如果病人是生育年齡，尿液HCG可以定期檢查。最后，使用止痛藥并不容易。如果病人和他們的家人堅持使用止痛劑，醫務人員必須有耐心解釋止痛劑。診斷和心理咨詢所需的物質損害需要做得很好，才能誘使患者自愿克服疼痛。如果疼痛是無法忍受的，這種情況可能是由一個正在服用止痛藥和劑量的主治醫生造成的。

3.2.3觀察護理

值班人員的疾病分析是早期診斷的基礎。醫院里病人的新癥狀和癥狀表明病人的情況已經改變，特別是癥狀和癥狀顯然與疾病無關。他們可能發現這時候的疾病已經發生了一定的改變，或者說是出現了誤診的狀況，所以說需要非常特別的護理注意力在這些病患身上。

應該注意觀察病人對治療的反應。如果病人表現出不正常的反應，需要記錄下來，以提供診斷修正的基礎。與此同時，有一些護士缺乏專業技術和責任感。他們只是單方面觀察病人的臨床表現，忽視病人疾病的變化，推遲治療。因此，必須加強護士的職業道德教育，要求工作人員在工作過程中保持情感穩定，問更多的問題，做更多的檢查，更多的記錄。在觀察中，我們需要做一察、二問、三查、四動腦、五及時。一項觀察表明，我們需要觀察更多的病人的臨床現象，并記錄病人的臨床變化。在工作期間，護士必須始終保持清醒和責任感，密切關注病人的思維、膚色、排便和其他系統狀態二問：詢問受傷、月經、疾病、腹瀉、嘔吐、感染、出血、接觸和術后情況。三查：生命體征、心率、尿液容量和其他實驗室研究。四動腦：對所有測試和觀察結果的統計分析，以及基于所有數據對病人癥狀的簡單分析。五及時，及時通知醫生臨床變化和準備治療。這要求醫務人員不僅要判斷和區分診斷是否準確，還要有能力預測病人在誤診時的變化。

急癥護理在誤診急腹癥方面起著重要作用，因此我們必須根據病人的實際臨床表現做好護理工作。在這項研究中，急診病人的滿意度為96.4%。很明顯，我們的醫院有很多改善的方向。在照顧病人的過程中，一般護理、心理護理和其他護理方法必須統一。也正是由于擁有科學可靠地護理方式，對于護理效果的持續改善，可以說為提高疾病的療效起到了非常好的保障作用。

參考文獻：

[1]蘇致華，楊世英.急腹癥誤診21例原因分析[J].云南醫藥，2011，12（26）：20-23.

[2]范新國.2例典型急腹癥疾病誤診原因分析及預防[J].河南外科學雜志（誤診誤治分析），2014，7（20）：73-76.

[3]趙海梅.親情服務在急癥護理中的作用[J].臨床合理用藥（護理研究），2011，9（4）：99-100.