遭遇腰間盤突出時

柴勇

【中圖分類號】R681. 53 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0088-02

腰是人體的重要組成部分，也是一個重要的連接部位，人體上下部分運動時都需要腰的配合，隨著年齡的增長，每個人都會伴有或多或少的腰部問題，但是視情況對于治療則有了不同的選擇。

腰間盤突出是最為常見的一種腰部疾病，該病會直接導致腰部疼痛、麻木，我國民眾中有至少80%患有腰間盤突出，而對于腰間盤通常建議采用保守治療的方式，通過理療與調養，慢慢恢復功能，盡量減少外部刺激與不當行為活動則會降低其病情的反復性，在極為嚴重情況下醫生也會采取手術方式為患者提供治療，但是也并不能徹底保障癥狀完全消除。所以，醫學界也調侃道，腰間盤突出的出現就是人類為實現直立行走所付出的代價。但是要引起注意的是，腰間盤突出的直接反應為腰痛，但是骨關節炎、骨質疏松、腰肌勞損等病癥也會出現腰痛情況，患者應做出正確的判斷，避免不注意導致腰椎間盤病情加重，影響身體其它正常機能。

在目前的醫療條件下，能夠詳細且準確檢查腰間盤突出癥狀的手段十分多元，因腰疼去看醫生，醫生可能會開出長長的檢查事項，如CT、X片等等，但是通常通過檢查都會得出相同的結論，那就是腰椎出現了問題，腰椎問題可大可小，如果是輕微癥狀，在日常生活謹慎的自我保護則能有效避免病情的進一步惡化，但是如果十分嚴重則需要手術才能抑制病情發展。那么在病情不是十分清楚的情況下，面對醫生給出的治療方案，該如何選擇呢？這是很多腰椎存在問題患者最大的困惑。

從客觀角度來講，在組成脊柱的大大小小24幾個椎體中，腰椎是承載能力以及忍受能力最強的部分，其處于人體的中間位置，身體的上下部分都需要通過腰部連接，運動時也都需要腰部的配合，因此，腰椎的運動量最大、活動度最大;而且從脊柱的形狀來看，其之所以為S形主要也是因為降低日常活動帶來的損傷。為了對腰椎問題有更清晰的認知，某專家做了一個非常直觀的研究，選擇100名明確自身沒有腰疼癥狀的群眾，其中男女各50名，年齡跨度較大，從20歲至80歲都有，檢查主要通過核磁共振進行診斷，檢查結果發現，其中至少有70人腰椎鍵盤存在問題。因此，對于成年人來講，腰椎間盤突出是一項常見疾病，但多數情況下其會像你家的到訪者一樣，不會為你帶來困擾，默默的遵守你的生活習慣，如果通過檢查發現你的腰痛問題確實是有腰間盤突出造成的，那么你還要進行更全面的檢查，分析腰間盤突出是否還造成了大腿后、臀部、小腿后等位置出現疼痛癥狀，需要更為全面的診斷才能進行更科學的分析，給出治療以及調節腰椎問題的有效辦法。

在筆者的周圍，家人、同事、同學已經有多例被確診為腰間盤突出的患者，無一例外，在骨科診室中，醫生會直接建議通過手術的方式進行治療;但是是否手術治療就比保守治療的效果好呢？答案一定是否定的，對于很多疼痛明顯的患者來講，保守治療建議其減少活動量，并通過臥床休息配合簡單的止痛藥進行靜養，有一部分照做的親屬發現經過幾個月、有的甚至經過了一年，表示腰部的疼痛完全消失了，而這些人都曾被骨科醫生警告過：如果不做手術則會導致下半生癱瘓等。不能否認腰間盤突出會導致患者癱瘓的情況，但是這種情況的出現十分困難，可能幾十年內才會出現1例病患因腰間盤問題癱瘓，從這種概率來講，因腰間盤突出手術意外導致的癱瘓都要遠遠超過因腰間盤突出未手術而癱瘓的概率。

當前對于腰間盤突出手術與不手術的決定并不能蓋棺定論，全部采取保守治療的方式，還需要根據患者病情程度、醫院醫療條件、患者經濟條件等多種因素的綜合考量而確定，但是面對腰間盤突出手術應持保守態度，謹慎進行考慮，明確病情程度是否有做手術的必要，切不可聽從醫生以及周圍人的慫恿，盲目的做出選擇。但是如果患者病情為以下幾種情況，可以著重考慮以手術方式進行治療：一是，當患者下肢出現麻木、陰部出現麻木，并且對外部的感知能力逐漸下降，肢體感覺逐步消失，影響到患者正常排尿以及排泄功能時;男性如果因腰間盤突出出現陽痿情況時;二是，椎管狹窄或滑落情況十分明顯時;三是，間歇性跛行情況出現時;或當患者在正常走路或站立過程中因腿部以及臀部異常疼痛，但坐下或躺下后該疼痛則消失時;四是，經過3個月的一般治療后，患者疼痛癥狀并未得到緩解時。

如果患病后選擇保守治療，那么患者要對腰間盤突出有正確認識，該病的病情容易反復，治療時間長，不要被病痛嚇倒，要始終保持積極樂觀的心態，牢記腰間盤突出患者應注意的事項，從而使病情得到有效緩解。患者患病后，身體可能會出現以下情況，其中有些情況極為嚴重，需要在出現癥狀時及時到正規醫院就醫：一是，腰背部疼痛，這是腰椎間盤突出患病后的直接表現，而腰背部疼痛通常最先出現，有時還會伴有腿疼，疼痛主要出現在腰骶部或者下腰部位置上，這是突出物刺激后縱韌帶中竇椎神經纖維以及纖維環造成的，疼痛通常難以確定準確位置，但是多為刺痛、鈍痛等。二是，脊柱姿勢改變，九成以上的腰間盤突出患者都會出現不同程度的脊柱功能性側凸情況，但是方向可能不同，有著朝著患向、有的朝著健康一側，這主要是突出物壓迫神經根，如果神經根受壓迫后呈松弛狀態，那么疼痛情況則會得到緩解，但是如果其緊繃，也就是朝患向一側凸出，脊柱會進入自我保護狀態，側彎則可以緩解側凸帶來的不適感。三是，麻木以及感覺異常，當出現這種情況時則代表腰間盤突出癥狀加劇，這主要是腰間盤突出壓迫神經根，但是神經根并未完整的受到影響，可能局部出現牽扯性壓迫，被壓迫的部位血管以及神經根纖維血、氧供應不足，從而出現了麻木以及感覺異常。此外，還會出現間歇性跛行、下肢放射性疼痛、肌肉癱瘓等癥狀，這些癥狀都極為嚴重，不適合保守治療，還需要患者到醫院及時就診。

與此同時，作為一名選擇保守治療的腰間盤突出患者，應改善生活習慣，做好保暖，避免腰部以及腿部受涼，也避免過度勞累導致腰部壓力過大;調整自身坐姿、站姿，盡量避免容易導致腰間盤受力不均的姿勢，而且盡量不要長時間保持一個姿勢，如果因工作或其它情況無法避免，可以簡單的通過原地活動環節僵硬的腰部，放松背部。同時，患者如果選擇通過運動緩解病情，要合理控制運動強度，不宜選擇幅度過大的運動動作，否則不僅無法達到預期的治療目標，也會加重腰間盤突出的病情。另外，生活中也要避免提重物、減少彎腰或腰部突然受力。