胺碘酮和心律平對(duì)快速室上性心律失常的效果和不良反應(yīng)比較

趙鑫鑫

【摘? 要】目的：探討胺碘酮和心律平對(duì)快速室上性心律失常的效果和不良反應(yīng)比較。方法：選擇我大學(xué)門診部40例2016年3月-2019年3月快速室上性心律失常患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取胺碘酮治療，觀察組則采取心律平治療。比較兩組疾病療效;持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間;治療前后患者心功能指標(biāo)情況;不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組疾病療效、心功能指標(biāo)情況和對(duì)照組相似，P>0.05。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，P>0.05。觀察組的持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心律平治療快速室上性心律失常效果好，和胺碘酮均可改善患者的病情，但其起效更快，且兩種藥物均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，均有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;心律平;快速室上性心律失常;效果;不良反應(yīng);比較

【中圖分類號(hào)】R453????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0112-01

快速室上性心律失常是常見心律失常類型，發(fā)作后可出現(xiàn)血流動(dòng)力不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)休克、低血壓和心衰，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。除糾正心力衰竭外，還應(yīng)采取綜合措施治療 ^[1]。本研究選擇我院40例2016年3月-2019年3月快速室上性心律失常患者，分析了胺碘酮和心律平對(duì)快速室上性心律失常的效果和不良反應(yīng)比較，如下。

1 資料與用藥方法

1.1資料

選擇我院40例2016年3月-2019年3月快速室上性心律失常患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡20-60歲，平均43.57±2.11歲。男女分別12例和8例。快速室上性心律失常病程2-7小時(shí)，平均（5.22±0.21）小時(shí)。

觀察組年齡20-60歲，平均43.22±2.16歲。男女分別11例和9例。快速室上性心律失常病程2-7小時(shí)，平均（5.21±0.26）小時(shí)。

對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取胺碘酮治療，將150mg胺碘酮混合20-40ml葡萄糖溶液，20分鐘內(nèi)實(shí)施緩慢靜脈滴注，治療至轉(zhuǎn)復(fù)的時(shí)間不超過450mg用量。

觀察組則采取心律平治療。首次推注10分鐘，用35mg心律平混合葡萄糖溶液20-40ml靜脈滴注，治療至轉(zhuǎn)復(fù)的時(shí)間不超過140mg用量。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效;持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間;治療前后患者心功能指標(biāo)情況;不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：持續(xù)性室性快速心律失常消失，心功能改善2級(jí)，癥狀體征消失;有效：持續(xù)性室性快速心律失常減少，左心射血分?jǐn)?shù)以及平均心率改善，心功能改善1級(jí);無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0軟件處理并進(jìn)行x2、t檢驗(yàn);P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1效果

觀察組療效水平和對(duì)照組相似，P>0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效13例，治療后有效6例，治療后無效1例，總有效率95.00%;觀察組治療后顯效14例，治療后有效6例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2心功能指標(biāo)情況

治療前對(duì)照組、觀察組心功能指標(biāo)情況相近，P>0.05;治療后2組心功能指標(biāo)情況變化幅度均較大，跟治療前比較均顯著改善，且兩組的改善幅度相近，P>0.05。如表1.

2.3持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間

觀察組持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間分別是12.42±1.11分鐘，對(duì)照組持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間分別是28.21±1.23分鐘。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，P>0.05，兩組均僅有1例出現(xiàn)頭暈的癥狀，有1例出現(xiàn)嘔吐。均無出現(xiàn)低血壓。

3 討論

快速室上性心律失常具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，心力衰竭患者通常因心肌損傷和纖維化而出現(xiàn)心律失常。臨床表現(xiàn)為心肌細(xì)胞異常肥大，是心律失常的生理基礎(chǔ)。使用胺碘酮治療心力衰竭和心律失常患者是令人滿意的^[3-4]。胺碘酮屬于三級(jí)抗心律失常藥，可有效阻斷鈉通道，降低患者的快速心率，還可抗心肌缺血，阻斷房室旁路，改善負(fù)性肌力，同時(shí)阻斷鉀通道，延長心房動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間，且無去極化后發(fā)生，安全性好^[5]。而心律平屬于Ic類抗心律失常藥物。心律可以抑制快速鈉離子的流入，減緩收縮和去極化的速度，降低傳導(dǎo)速度，并略微延長動(dòng)作電位間隔和有效不應(yīng)期，可以降低傳導(dǎo)率，延長有效不應(yīng)期，降低興奮性，有效抑制心肌收縮，其起效快，且不良反應(yīng)少，作用持久。

本研究中，對(duì)照組采取胺碘酮治療，觀察組則采取心律平治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、心功能指標(biāo)情況和對(duì)照組相似，P>0.05。觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相似，P>0.05。觀察組的持續(xù)性室性快速心律失常消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，心律平治療快速室上性心律失常效果好，和胺碘酮均可改善患者的病情，但其起效更快，且兩種藥物均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，均有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]申艷飛.心律平和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（09）：114-115.

[2]肖海波.心律平和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（57）：36+38.

[3]李詩賢，趙娟.心律平和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（57）：129+139.

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[5]尹延偉，許瑞佳，胡愛民，孫倩倩，劉宏利，王琦，侯志貞.中國人群使用心律平與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2013，13（03）：152-156.