急診科護(hù)士在醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

姚麗燕

摘要：根據(jù)臨床過(guò)往的臨床急診醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行研究分析，找出臨床醫(yī)療糾紛的原因，并針對(duì)性的找出處理措施，以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過(guò)的糾紛案例，建立研究小組，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療研究現(xiàn)有的成果，找出醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并根據(jù)現(xiàn)存的問(wèn)題和注意事項(xiàng)給予應(yīng)對(duì)措施干預(yù)。以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。研究發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士常出現(xiàn)醫(yī)患交流不足，護(hù)理操作不夠規(guī)范，臨床疾病醫(yī)護(hù)費(fèi)用較高的問(wèn)題，其中影響醫(yī)療糾紛防范的關(guān)鍵問(wèn)題在于患者及其家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作的期望過(guò)高。因此，為了減少糾紛出現(xiàn)，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)其臨床護(hù)理知識(shí)和技能，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理工作的績(jī)效考核，調(diào)查其護(hù)理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急診;??護(hù)士???;?醫(yī)療糾紛????;注意事項(xiàng) ???注意事項(xiàng);護(hù)理知識(shí)

最近幾年我國(guó)醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件越來(lái)越多，其中，急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高的一個(gè)科室。究其原因是由于急診科是集中醫(yī)院各種危急、危重、多病種等臨床重癥患者最多的科室，同時(shí)擔(dān)任著臨床醫(yī)療服務(wù)工作中的搶救任務(wù)，因此極易爆發(fā)各種醫(yī)鬧糾紛^[1]。本文針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的臨床職業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，能顯著提升臨床護(hù)理滿意度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一、臨床資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過(guò)的糾紛案例，即包含因車禍導(dǎo)致重傷到我院進(jìn)行急救但搶救無(wú)效死亡的患者7例;因高處不慎墜落重度摔傷患者3例;由于個(gè)人社會(huì)心理因素等服藥自殺的臨床患者2例，其中無(wú)因醫(yī)療事故所造成的臨床醫(yī)療糾紛，案例中的糾紛原因多是因?yàn)榛颊呒覍偾榫w過(guò)激所導(dǎo)致。

1.2臨床方法

針對(duì)臨床爆發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，迅速成了護(hù)理小組進(jìn)行研討，對(duì)糾紛案例的臨床病例記錄及發(fā)生護(hù)理的問(wèn)題進(jìn)行分析，得出以下結(jié)論。

二、醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

2.1急診科護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)題

急診科護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作過(guò)程中未及時(shí)與患者及其家屬建立起良好的溝通，比如護(hù)理方案、臨床護(hù)理干預(yù)需要注意的事項(xiàng)及相關(guān)護(hù)理反應(yīng)等，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的過(guò)度依賴，對(duì)護(hù)理效果的期望值過(guò)高，因而當(dāng)患者機(jī)體情況隨著病情的發(fā)展產(chǎn)生較差預(yù)后性的時(shí)候，患者家屬極易產(chǎn)生臨床治療及護(hù)理的落差感，最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。加之，部分護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，其臨床護(hù)理操作的規(guī)范意識(shí)薄弱，導(dǎo)致護(hù)理工作不規(guī)范，流程記錄不全，如果發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致院方無(wú)法有效提供有力證明臨床醫(yī)療服務(wù)工作無(wú)差錯(cuò)。此外，護(hù)士的急診護(hù)理業(yè)務(wù)及護(hù)理技能不過(guò)硬，對(duì)臨床急救的相關(guān)護(hù)理操作不熟悉，對(duì)患者病情預(yù)見性能力低，極易引發(fā)延誤治療的現(xiàn)象發(fā)生，最終造成糾紛。因此，為提升急診科護(hù)士的臨床護(hù)理能力，定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，比如對(duì)各種危急、危重的重癥搶救患者的搶救流程進(jìn)行反復(fù)實(shí)操演練，對(duì)急救儀器的使用與保養(yǎng)、搶救設(shè)備的管理、病房查護(hù)以及急救理論知識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)理人員對(duì)突發(fā)意外事件的應(yīng)變處理能力，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理技巧，豐富護(hù)理知識(shí)，例如可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行在職教育，培養(yǎng)他們?cè)谂R床工作的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感，只有職業(yè)素養(yǎng)提升起來(lái)，搶救工作才能順利進(jìn)行。

2.2醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題

對(duì)于臨床急診搶救科的重癥患者的救治，需要在確診患者實(shí)際病灶、發(fā)病因及發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)方能施予相應(yīng)的搶救干預(yù)，在此過(guò)程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)院流程進(jìn)行一系列的臨床檢查，這便增加了不少醫(yī)療花費(fèi)，如果搶救途中，患者生命體征消失，對(duì)其家屬帶來(lái)雙重心理打擊，明顯的心理落差便會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛事件^[2]。

2.3護(hù)士資源的合理調(diào)配

適當(dāng)增加急診科護(hù)士的數(shù)量，在原有基礎(chǔ)上靈活調(diào)配護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作，根據(jù)醫(yī)院人流量分析臨床時(shí)段集中安排的人員調(diào)配，并保證住院醫(yī)師數(shù)量在原有的基礎(chǔ)上增加2名，護(hù)士增加3名，加派的急診護(hù)理人員可以有效提升臨床護(hù)理急救工作的效率和質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)臨床健康教育工作的開展

急診科的日常工作是醫(yī)院各部門中最為繁忙緊張的，且住院觀察的患者時(shí)間較短，因此常導(dǎo)致護(hù)理工作能及時(shí)到位，臨床醫(yī)患之間的交流不夠充分，臨床護(hù)理知識(shí)及治療方法等健康宣教不夠深入等問(wèn)題均極易引起患者及家屬的不滿情緒，極易引起糾紛。因此，針對(duì)患者病情具體分析針對(duì)性的給予患者開展臨床健康宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，建立正確的護(hù)理認(rèn)知，提高患者的治療主動(dòng)性金和積極性，有效增強(qiáng)醫(yī)患良好關(guān)系。

三、臨床護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

給予針對(duì)性問(wèn)題分析及處理措施干預(yù)后，我院于2018年9月至今急診科護(hù)理引起的臨床醫(yī)療糾紛只有2例，臨床發(fā)生幾率占門診所接診的病例的0.2%，相比較未實(shí)施措施干預(yù)前的12例病例患者，糾紛發(fā)生得到了明顯的控制，顯著降低了臨床醫(yī)療糾紛發(fā)生率，結(jié)果比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)醫(yī)療工作中產(chǎn)生的醫(yī)鬧糾紛現(xiàn)象呈現(xiàn)出急劇增長(zhǎng)的趨勢(shì)，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系處于極度緊張的不平衡狀態(tài)，形成現(xiàn)有局面的絕大部分原因是由于患者對(duì)疾病認(rèn)知、護(hù)理方法以及病情發(fā)展等認(rèn)知不足，不能充分理解醫(yī)護(hù)人員的臨床工作，導(dǎo)致醫(yī)患之間的關(guān)系處于緊張狀態(tài)。因此，建立有效的溝通是幫助醫(yī)患建立其良好關(guān)系的關(guān)鍵，醫(yī)患關(guān)系的和諧是有效防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。急診科是臨床醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，主要原因是因?yàn)榧痹\疾病的突發(fā)性、危重性、集中性及復(fù)雜等特點(diǎn)，因此患者及家屬心理常處于緊張、焦慮的狀態(tài)，患者家屬的情緒問(wèn)題是醫(yī)鬧的導(dǎo)火線^[3]。急診護(hù)士對(duì)應(yīng)注意防范護(hù)理現(xiàn)存問(wèn)題，注意事項(xiàng)給予應(yīng)對(duì)措施干預(yù)，以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)其臨床護(hù)理知識(shí)和技能，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理工作的績(jī)效考核，調(diào)查其護(hù)理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐愛華.急診科護(hù)士護(hù)患糾紛預(yù)見性現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（08）：567-568+594.

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[3]吉艷榮.急診科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)具備的素質(zhì)[J].北方藥學(xué)，2014，11（07）：159.