周圍型肺癌X光片與CT檢查結果的對比研究

朱麗榮

摘要：目的：探討周圍型肺癌X線片檢測法和CT檢查法在臨床診斷中的應用價值。方法：選取2017年7月-2018年10月某院收治的周圍型肺癌確診患者103例，對這103例患者的X線片檢查結果和CT檢查結果進行比較，并使用SPSS13.0軟件包對比較結果進行統計學分析。結果：CT檢查法在肺塊征、毛刺征、分葉征、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉移、氣管聚集征等方面檢測的準確性明顯高于X線檢測法（P<0.05或P<0.01）;CT檢測法和X線檢測法在厚壁空洞、胸水指標的檢測準確性上比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：CT檢查技術在周圍型肺癌的臨床診斷中的準確率明顯高于X線片檢查法，X線片檢查法可應用于周圍型肺癌的初步診斷和常規普查。

關鍵詞： 周圍型肺癌; X線片; CT檢查

引言

周圍型肺癌是發生在支氣管或者肺小葉的常見腫瘤，近年來的患病率持續上升，且由于其容易轉移，導致患者病情發展較快，難以治療。因此，做好周圍型肺癌的前期診斷和治療，對于降低由此帶來的死亡率，具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2018年10月某院收治的周圍型肺癌確診患者103例，其中男53例，女50例，年齡32～75歲，平均（49.7±5.3）歲。這103例患者中，右肺患者59例，其中上葉32例，中葉10例，下葉17例;左肺患者44例，其中上葉19例，中葉5例，下葉18例。

1.2方法

1.2.1 X線片檢查法

X線片檢查法采用500MAX線機（萬東），檢測時，患者取正側位，使用固定濾線器，檢測焦距設置為180cm，正位檢測參數設置為80～85kV，15～20mAs，側位為90～95kV，30～40mAs。對患者進行常規的X光片檢查，檢查時取患者的正位和側位，對腫塊邊緣的厚度、大小以及密度進行記錄，對患者檢查后的影響進行分析，同時比較全部患者的肺部的情況。

1.2.2 CT檢查法

CT檢查法采用GEHISPeed螺旋CT機（GE公司），電壓設定為120kV，電流設定采用智能掃描方式，60～120mA，層距/層厚設定為10mm/10mm，pich=1。對于患者的病灶部位及重點懷疑部位加用5mm薄掃，pich值依舊設定為1，通過高分辨力算法進行重建并進行增強處理，增強處理采用患者靜脈團注優維顯，注射劑量為100ml。流速為3ml/s，注入完畢30s后進行掃描成像，并進行3～5min掃描，ROI區閾值采用6O%面積，掃描過程中盡量避開鈣化病灶和空洞部位。縱隔窗：窗寬設置為400HU，窗中心設置為40HU，肺窗：窗寬設置為1400HU，中心設置為-700HU，采用512×512矩陣。在掃描的過程中注意避開鈣化灶和空洞，對病變的部位進行高分辨度的檢查，對患者病灶邊緣及其密度進行分析，觀察病灶，記錄檢查的結果。

1.3觀察指標

以兩組患者X線片檢查結果和CT掃描結果作為臨床觀察指標。分別比較兩種檢查方法對于患者的肺塊征、毛刺征、分葉征、厚壁空洞、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉移、氣管聚集征、胸水等項目的檢查結果準確性。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，數據采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者X線片和CT檢查的比較結果見表1。

3討論

癌癥為世界上發病率最高的疾病，通常早期無明顯臨床癥狀，不易被人發現，且發病較快、致死率高，給患者的生命健康帶來了嚴重的影響。其中肺癌的發病率較高，相對危險的因素包括吸煙、家族史以及種族史，患病人群的年齡通常為60～75歲。肺癌晚期患者會出現胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，生活質量明顯下降，并且會對患者的生命安全造成威脅。因此，如何有效的進行周圍型肺癌的診斷具有重要的意義。目前CT檢測技術和X線檢測技術為臨床上常用的周圍型肺癌的臨床診斷方法。CT檢測法主要具有如下優點：（1）CT檢查技術操作較為簡便，且檢測過程中患者的體位較為舒適，患者易接受;（2）CT檢查技術可對腫塊征象進行直接顯示，對腫塊的密度和大小顯示清晰，通過密度評價可對腫塊進行量化分析，從而有效的避免了X線檢測技術僅能高肉眼觀察，隨意性較高的弊端;（3）CT檢查技術具有較強的分層能力，從而可以對腫塊的內部結構（如空洞及洞壁的厚度）進行顯示，而X線檢測技術對較小的空洞難以準確鑒別;（4）CT檢測技術可通過對患者腫塊內部的血液情況進行觀察，并通過進行密度曲線分析方法，從而可有效的對腫塊進行定性鑒別，同時通過觀察密度曲線的變化，可對腫瘤的良惡性進行診斷，較之X線檢測技術，這是CT檢測技術所獨有的。本次臨床研究結果顯示，CT檢查法在肺塊征、毛刺征、分葉征、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉移、氣管聚集征等方面檢測的準確性明顯高于X線檢測法（P<0.05或P<0.01）;CT檢測法和X線檢測法在厚壁空洞、胸水指標的檢測準確性上比較差異無統計學意義（P>0.05）。從而進一步說明了CT檢測技術在周圍型肺癌的定性檢測較之X線檢測技術診斷正確率高。

綜上所述，X線片檢查與CT檢查各有優點和缺點，CT檢查用于周圍型肺癌的檢查結果雖然明顯優于X線片檢查，但是還不能完全取代X線片檢查。因此，將兩種檢查方式進行有效的結合，可以有效的提高周圍型肺癌的檢查結果，具有重要臨床意義。

參考文獻：

[1]韓順良，韓福剛.周圍型肺癌的X線片與CT檢查結果對比研究[J].西部醫學，2015，21（6）：992-993.

[2]黃勇，丁仁福，楊文海.周圍型肺癌的X線與CT檢查征象的對比研究[J].醫學影像，2015，50（3）：107-108.

[3]李去病，李勛，李森，等.瘤化平丸治療肺癌120例療效觀察[J].陜西中醫，2016，34（2）：181-183.

[4]張欽昌.周圍型肺癌X線與CT診斷的對比研究[J].臨床肺科雜志，2017，18（7）：1338，1347.