基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況研究

張森陽 羅秀琴 彭中一 羅韜 袁嘉麗 黃巍

摘要：目的：?了解基層醫(yī)療現(xiàn)狀，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)提供參考。方法 以發(fā)放調(diào)查問卷形式對當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行醫(yī)療報銷制度和藥品價格方面進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療制度存在鑒定不公平，管理不規(guī)劃的現(xiàn)象，部分居民對醫(yī)療報銷制度不了解導(dǎo)致對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度存在誤解。當(dāng)?shù)厮幤穬r格存在虛高的現(xiàn)象，導(dǎo)致個人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。結(jié)論 加強醫(yī)療制度的宣傳力度，精細(xì)化管理，嚴(yán)格管制藥品購銷差價率，落實“4+7招采”模式。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療狀況;醫(yī)療報銷制度;藥品價格

1 研究對象、內(nèi)容及方法

以湖南省邵陽市邵陽縣五峰鋪鎮(zhèn)居民為研究對象，分別從基層醫(yī)療報銷制度，醫(yī)療藥品價格兩方面進(jìn)行研究分析。調(diào)查方法為問卷調(diào)查法。

2 主要結(jié)果

2.1 醫(yī)療報銷制度

從調(diào)查分析來看，僅有6.3%的人對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度滿意，57.8%的人一般，35.9%的人覺得不滿意。對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度滿意的人僅6.3%，故當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度存在一定的問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因在于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度的不完善，報銷范圍不明確，以及當(dāng)?shù)鼐用褡陨韺Ξ?dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)療報銷制度不了解。更發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度存在鑒定不公正，管理不規(guī)范的問題。當(dāng)?shù)鼐用癖硎井?dāng)?shù)氐尼t(yī)療報銷金額存在不公平現(xiàn)象，政府對此不夠重視未能給予更規(guī)范化的管理。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-1。

2.2 藥品價格

調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)貎H32.2%的人覺得藥價在正常價內(nèi)，40.2%的人認(rèn)為稍微偏高，27.6%的人認(rèn)為藥價嚴(yán)重偏高。超過50%的人認(rèn)為當(dāng)?shù)厮巸r超出正常價，故當(dāng)?shù)厮巸r存在一定的虛高現(xiàn)象。藥品作為一特殊商品，需求彈性小，屬于缺乏彈性商品，患者對藥品消費量沒有選擇，不受價格影響，無論價格高低都得使用固定數(shù)量的藥品達(dá)到治療目的。而醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管主要由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，而衛(wèi)生行政部門本就是醫(yī)院的主管機關(guān)，很難實施嚴(yán)格監(jiān)管。從而導(dǎo)致藥價虛高的現(xiàn)象難以得到解決。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2-2。

3 建議

3.1醫(yī)療報銷制度

3.1.1加強當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度的宣傳力度

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)夭糠志用駥︶t(yī)療報銷制度不滿意是由于自身對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度不了解，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度存在一定的誤解導(dǎo)致自身對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度不滿意。

3.1.2精細(xì)化管理

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用穹从钞?dāng)?shù)蒯t(yī)療報銷制度存在鑒定不公平的現(xiàn)象，以及報銷范圍不明確的現(xiàn)象。當(dāng)?shù)鼐用駡箐N是由于范圍不明確，經(jīng)常在報銷過程中受阻，且部分報銷過程存在不公平現(xiàn)象。需要當(dāng)?shù)卣畬Υ俗鞒龈泳?xì)化的管理，以及加大管理力度。

3.2藥品價格

3.2.1嚴(yán)格管制藥品購銷差價率

針對當(dāng)?shù)厮巸r虛高的現(xiàn)象，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)加強對藥品價格的管制力度，加強對各大藥廠的監(jiān)督。由于某些廠家虛報藥品成本導(dǎo)致藥價虛高，而藥品這一特殊商品，患者又無法因價格就放棄消費。所以導(dǎo)致當(dāng)?shù)夭糠志用窠?jīng)濟負(fù)擔(dān)也因此加重。

3.2.2落實“4+7招采模式”

“4+7招采模式”利用企業(yè)總體利潤由銷售量和產(chǎn)品價格決定的原理，真正做到以量換價。明確藥品采購數(shù)量，阻斷藥品銷量與企業(yè)銷售的聯(lián)系，從源頭切斷企業(yè)灰色收入。

參考文獻(xiàn)：

[1]權(quán)智峰，淺析藥價虛高的原因及對策[J].大眾健康，2012，（7） ： 77-78.

[2]黎東生，白雪珊.帶量采購降低藥品價格的一般機理及“4+7招采模式”分析[J/OL].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2019（08）：10-12[2019-08-09].https：//doi.org/10.14055/j.cnki.33-1056/f.2019.08.003.