基于OEC模式的7S管理方法在改善病區環境中的應用

董莎 張銀平 劉靜

摘要：?目的：?觀察并探討基于OEC模式的7s管理模式在持續可控有效的改善病區環境中的應用價值。

方法 2018年1-6月在武漢市某三甲醫院骨科中心的關節科二病區采用基于OEC模式的7s改善病房環境的管理方法作為實驗組;同時，選取了用普通6S管理辦法改善病房環境的關節一病區，作為對照組;對比2018年1-6月份兩個科室兩組患者的就醫體驗滿意度、護理質量、護理人員對工作環境滿意度進行比較;護理質量包括病房管理、病區設備維護、基礎護理、專科護理和護理安全等五項，患者就醫體驗滿意度包括病區環境、病區設備使用體驗滿意度、護理態度、護理水平、儀表儀容和應急能力、護理人員對工作環境滿意度;結果 對照組關節一病區科室的1-6月份患者的總體就醫體驗滿意度評分為（90.1±5.3）分，而實驗組為（95.3±4.7分）;對照組平均護理質量分為（89.24±1.3）分;實驗組平均護理質量分為（95.21±1.2）;結論 基于OEC模式的7s管理模式能持續改善病房環境，有效保持7S的效果，提升骨科病房護理質量，有利于創建良好的就醫環境，提高患者就醫體驗。

關鍵詞 ??關鍵詞：7S;???OEC日清管理法;?病區環境

Application of 7S management method based on OEC mode in improving ward environment

醫院工作環境和護理質量直接影響患者治療和護理。護理人員由于工作的專業性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫院環境的好壞、工作人員專業技術的高低，言談舉止是否得體對護理質量均會產生一定的影響^[1]，所以高效、流暢的醫院管理模式及安全、有序的護理工作環境是必須的。 5S 管理理論起源于日本，是長期盛行于企業界的一種優秀的質量管理方法，為日本能夠生產世界頂尖品質的產品奠定了堅實的基礎，它指在生產現場對人員、機器、材料、方法、信息等生產要素進行有效管理，包含整理（Seiri））、整頓（Seiton））、清掃（Seiso））、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）5 個要素^[2]。浙江省臺州市第一人民醫院自2013年1月開始在原來5S的基礎上又增加了安全（Safety）和節約（Save）2 個要素，形成了“7S”^[3]。海爾集團的OEC^[4]管理模式：OEC是下列英文單詞的首字母，O：Overall，即全方位。 E：①Everyone， 每個人;②Everything， 每件事;③Everyday， 每一天。 C：①Control，控制;②Clear，清理。 OEC指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理^[5]。OEC 模式指的是對每一個人每一天所做的事情進行有效監控，使得各項工作目標能夠被切實落實到每一名人員的身上。在實施的過程中首先要結合任務的實際情況確定一個明確的目標，為了有效達到該目標堅持日清制度^[6]，將OEC日清管理法與7S結合起來對骨科病區環境進行管理，為患者提供安全、整潔、有序的就醫環境，提高護理人員工作效率，持續保持工作的流暢性，提高護理人員工作素養，現報道如下。

一、資料與方法

1.1.1關節與運動醫學科二病區編制床位36張，共有護士13人 ， 其中主管護師3人， 護師6人，護士4人，女12人，男護士1人;，年齡22歲～50歲，平均30. 32歲 ;學歷：碩士1人，本科8人，專科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常護理工作實施責任制整體護理和APN排班模式。

1.1.2確定實驗組和對照組樣本來源。武漢市某三甲醫院骨科中心均按醫院的6S執行的統一標準開展日常工作，選取關節與運動醫學科一病區為對照組，二病區為實驗組，兩個病區在護理人員配置、工作模式、病區收治病種方面無差異性。

1.1.2 方法

1.1.2.1 對照組按照醫院統一的6S質量管理標準，對關節與運動醫學科一病區的病區環境進行管理，每月該科室的護士長及6S管理小組長收集病區的患者的就醫體驗滿意度、護理質量、護理人員對工作環境滿意度;

1.1.2.2 實驗組關節與運動二病區的環境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法來實施，具體如下：

1、組織全科護理人員學習OEC及7S管理相關理論知識，并考核通過;

2、成立科內7S管理小組，科室護士長為組長，1名職稱為主管護師的高年資護士為副組長，與另一名主管護師老師組成科內7S管理質控小組

3、制定病區7S管理的日清制度，將7S管理內容納入每日A-P-N^[7]工作流程，班班交接，及時落實，保證效果：（1）明確病區各區域的7S質量管理標準，讓各區域負責人按質量標準清理病區所管區域并拍照留存，構建標準化的區域管理模式;按排班將各區域劃分到每班，具體如下：A1—庫房、石膏間，612、601、602;A2—治療室、緩沖間，603、604、605、606;A3-醫護值班室、更衣室， 607、608、609、610、611;P，N班—護士站、治療室、緩沖間、醫生辦公室

（2）明確檢查制度，確定各班次7S管理的職責：每班下班前完成自己所管區域的環境清潔，物品分類放置，接班者按照各區域檢查標準進行檢查，發現問題記錄在日清反饋表上，并當場告知責任人進行整改。（3）獎懲機制：日清反饋表上發現問題并記錄，每月7S督查結果納入績效考核，每季度7S評比的結果作為年終績效考核評優的參考因素之一;（4）監督機制：管理質控小組不定時抽查病區環境的7S落實情況、督導日清反饋表的填寫和使用情況;按季度組織病區環境整理比賽，根據制定的區域環境質量標準當場評分，結果納入當月的績效考核中

1.1.3 觀察指標：收集2018年1-6月份兩個科室每月患者的就醫體驗滿意度、護理質量、護理人員對工作環境滿意度三方面指標進行比較，各項評分以100分為滿分;

（1）對兩個科室的患者出院前通過同一的滿意度問卷的調查的方式從病區環境、病區設備使用體驗滿意度、護理態度、護理水平、儀表儀容和應急能力三個方面對護理滿意度進行調查，各項滿分為100分;

（2）根據院內護理質量標準對比兩個科室2018年1-6月的護理質量，包括病房管理、病區設備維護、基礎護理、專科護理和護理安全等五項內容;

（3）采用護理人員對工作環境滿意度量表對兩個科室的護理人員進行調查并對比結果意;

（1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學處理

二、結果

（1）2018年1-6月份對照組和實驗組結果（見表1、表2）

三、討論

3.1引進 7s 現場管理法，使 7s 成為平時護理工作的一部分。 各類物品有規定的擺放位置且使用后必須立即歸位。 病區分區管理，人人有責，每個不同的分區均標注上負責人。 各種用物有規定的數量，按順序登記，標志上均貼規格與備用數目，近效期標志醒目，清點時一目了然。將科室環境7S的管理的與OEC模式結合在一起，持續保證了環境整理的素養。為患者提供安全、整潔、有序的就醫環境，提高了患者整體的就醫體驗度，為患者提供優質有效、流暢的整體護理。

3.2 ?7S 規范化管理的優勢：將 7S 法應用到病房護理管理中， 使護理管理工作規范化、科學化，病房清潔、有條理、醫院形象提升、護理差錯減少、護理服務質量提高、物資浪費及損壞減少、工作效率提高，更提高了患者滿意度^[8]。

3.3 7S 的管理理念貫穿始終：7S 管理是持續品質管理的一種管理方法。 引入 7S 管理模式可以使護理質量管理上升到科學化、規范化，起到高護理質量、培養護士自律性、保醫療護理安全及達到護患雙贏的目的^[9]。7S管理病區環境使病區各區域規范布局：使各病房各功能室布局標準化。

3.4 ?OEC 管理模式將護理工作的目標落實到每一個人、每一個崗位，使得大家能夠清楚地意識到護理質量的重要性^[10]。

我們科室應用基于OEC模式的7S管理方法在改善病區環境中的管理辦法，持續保持了臨床工作環境的有序、流暢性，使病房清潔、有條理、醫院形象提升、護理差錯減少、護理服務質量提高、物資浪費及損壞減少、工作效率提高、患者滿意度及就醫體驗均提升;運用“日清制度^[11]”從根本上解決了持續保持病區環境的難題，取得了顯著的成效，值得進一步推廣。

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姓（徐雪梅）姓別-女，出生年（1974.9.4）籍貫到市（重慶市）民族（漢）職稱（主管護帥）學歷（本科）研究方向（體檢中心）詳細快遞地址（重慶市永川區人民東路133號質監局家屬院）聯系電話（13752808466）單位名稱（重慶市永川區人民醫院）單位所在省市（重慶市）單位郵編（402160）