腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)臨床效果及對腸道屏障功能臨床效果對比評價

李泰山

【摘?? 要】目的：分析在胃癌患者的治療當(dāng)中，常規(guī)開腹根治術(shù)與腹腔鏡輔助手術(shù)治療的不同效果。方法：選擇我院2018年3月至2019年4月收治的52例胃癌患者作為分析對象，將入組對象隨機(jī)均分成為對照組與研究組，給予對照組常規(guī)開腹根治術(shù)治療，研究組則需接受腹腔鏡輔助手術(shù)治療，觀察兩組患者接受不同術(shù)式治療后的腸道屏障功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者接受治療后的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于胃癌患者手術(shù)治療方案的選擇，腹腔鏡手術(shù)效果更好，該術(shù)式值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;腹腔鏡;開腹根治術(shù);腸道屏障功能

【中圖分類號】 R735.2 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0338-02

在惡性腫瘤患者當(dāng)中，胃癌是發(fā)病率和死亡率較高的一種，胃癌主要是起源于患者胃部黏膜上皮的惡性腫瘤疾病[1]。我國胃癌的發(fā)病有著較為明顯的地區(qū)特點，且患者多為中老年人，大多數(shù)為男性患者，但目前胃癌的發(fā)病也出現(xiàn)了年輕化發(fā)展趨勢[2]。針對胃癌患者的治療，手術(shù)是效果較好的方式，但是，選擇何種術(shù)式治療仍是臨床關(guān)注的重點問題[3]。我院針對胃癌患者的治療分別選擇兩種手術(shù)方式，現(xiàn)作如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年3月至2019年4月時間段內(nèi)收治的惡性腫瘤住院治療患者中擇取52例胃癌患者作為研究樣本，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后得以確診，且符合WHO制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。將入組對象按照隨機(jī)擲硬幣法均勻分成對照組和研究組，每組26例對象。對照組男性15例，女性11例，年齡54—71歲;研究組患者中男性16例，女性10例，年齡55—69歲，兩組對象基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者需接受常規(guī)開腹根治術(shù)治療，患者接受麻醉，醫(yī)生在患者的上腹部正中部位作手術(shù)切口，對患者的腹腔狀況進(jìn)行分析，之后選擇游離或者吻合等方式對腫瘤組織進(jìn)行切除。

研究組患者需接受腹腔鏡輔助手術(shù)治療，醫(yī)生給予患者氣管插管全麻，在患者臍下部位置入氣腹針，建立氣腹，氣腹壓維持在15mmHg。之后在患者臍下緣進(jìn)行穿刺，留置10mm套管針，之后置入腹腔鏡，對患者的腹腔狀況進(jìn)行全面探查，將患者胃網(wǎng)膜左側(cè)動靜脈切斷，暴露患者的脾胃韌帶。并且對胃部進(jìn)行游離處理，將患者的前后迷走神經(jīng)切斷，在患者上腹部正中部位作5cm切口，將患者賁門上3cm處食道切斷，將腫瘤組織切除，并且關(guān)閉患者的胃前壁孔，進(jìn)行常規(guī)引流。

1.3臨床觀察指標(biāo) 針對兩組患者接受不同術(shù)式治療后腸道屏障功能的指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括DAO水平以及ETX水平，并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計學(xué)觀察 研究中的相應(yīng)數(shù)據(jù)需代入SPSS21.0軟件包處理，計量資料（±s）接受t值計算，若P<0.05則視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者接受手術(shù)后的腸道屏障功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異明顯，可見下表1：

3 討論

胃癌是目前我國臨床最為常見的一種癌癥疾病，胃癌患者的發(fā)病因素很多，除了遺傳因素，還與患者的日常飲食等存在直接聯(lián)系[4]。胃癌患者一般都需要接受手術(shù)治療，才能控制病情進(jìn)展，避免患者情況惡化[5]。但是，臨床針對胃癌患者的手術(shù)方式類型很多，患者接受不同術(shù)式治療后效果也不盡相同，且胃癌患者患病部位的血管組織與淋巴管組織十分豐富，為此類患者選擇何種術(shù)式較為關(guān)鍵。如果胃癌患者的手術(shù)方式選擇不合理，不僅影響其病情的恢復(fù)，更可能誘發(fā)一些不良事件等，嚴(yán)重影響治療安全。

在胃癌患者的手術(shù)治療當(dāng)中，常規(guī)方案為開腹根治術(shù)治療，但是開腹手術(shù)的創(chuàng)傷相對較大，且患者的術(shù)中出血量稍多，患者術(shù)后康復(fù)的難度較大，部分患者容易在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡成為臨床當(dāng)中多種疾病的治療手段。我院針對胃癌患者，選擇腹腔鏡輔助手術(shù)治療，腹腔鏡可以保證患者的手術(shù)視野較為清晰，醫(yī)生可以通過腹腔鏡對腫瘤組織進(jìn)行更為直觀地觀察，并且對圖像等進(jìn)行放大，從而保證操作更為準(zhǔn)確。醫(yī)生在利用腹腔鏡進(jìn)行治療的時候，可以選擇較小的手術(shù)切口進(jìn)行治療，這樣可以避免患者的身體組織出現(xiàn)較為明顯的損傷，對于患者術(shù)后的恢復(fù)有較好的效果。更為關(guān)鍵的是，醫(yī)生在利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的時候，可以更為準(zhǔn)確地對血管組織等進(jìn)行精準(zhǔn)處理，可以避免患者的病灶周圍血管、組織等出現(xiàn)不必要的損傷，從而保證患者的治療安全，也能減少患者的術(shù)中出血量等，其腸道屏障功能也會得到較好的保護(hù)，不會出現(xiàn)腸道屏障功能被嚴(yán)重破壞的情況。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的手術(shù)方案治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受腹腔鏡方式治療的患者腸道屏障功能的相應(yīng)指標(biāo)明顯好于接受常規(guī)根治術(shù)治療的患者，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在意義。從這一情況可知，腹腔鏡手術(shù)在胃癌患者的治療中優(yōu)勢十分明顯。

結(jié)語：

針對患有胃癌患者的手術(shù)方式選擇來講，讓其接受腹腔鏡輔助手術(shù)治療的效果更好，患者腸道屏障功能會得到較好改善，該術(shù)式可在胃癌患者中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉希超，孔德芬.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)臨床效果及對腸道屏障功能影響的比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（27）：180+182.

[2]宮峰.腹腔鏡輔助近端胃癌根治與傳統(tǒng)開腹近端胃癌根治手術(shù)的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019（22）：43.

[3]肖偉，揭志剛，李正榮，曹毅，蔣蒙蒙，張國陽，高攀，熊建波，劉逸.改良手輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)的療效對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（07）：502-506.

[4]江頻，王小明，李棟梁，吳申偉，徐皓.腹腔鏡輔助與傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)臨床療效及對免疫功能影響的比較[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（09）：2135-2138.

[5]程康文，王貴和，束寬山，鄭明，王昌青，左伯海，陸朋云.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)臨床效果及對腸道屏障功能影響的比較[J].中國普通外科雜志，2017，26（04）：450-456.