婦科腹腔鏡臨床應用現狀

曹敏

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0130-02

在我國臨床引入腹腔鏡技術后，腹腔鏡在我國臨床各科室中均有應用。有研究學者指出，在婦科領域應用腹腔鏡，能夠進一步促進婦科發展，推動腹腔鏡技術的發展，讓腹腔鏡微創治療成為婦科疾病治療的發展趨勢，充分體現出微創治療的優勢，有效治療婦科患者疾病，加快婦科患者的恢復速度。

1947年，西方醫學專家Palmer在婦科臨床首次應用腹腔鏡，取得了重大的成功。從此，腹腔鏡檢查、腹腔鏡手術在婦科臨床不斷普及、不斷應用。到今天，婦科臨床應用腹腔鏡已經成為了一種常態，也是最受婦科臨床醫生與患者推崇的技術之一。臨床有研究發現，腹腔鏡可以用來診斷急性婦科疾病，能夠準確的診出患者疾病，并在檢查過程中可以一邊檢查一邊開展治療，迅速有效，也能夠及時治療患者疾病，最大程度的保障患者的生命安全。筆者簡單介紹了腹腔鏡技術在婦科領域中的應用[1]。

1 腹腔鏡技術在急腹癥診治中的應用

急腹癥屬于婦科常見病，若未及時診斷、治療，會危及婦女的生命安全。最常見的婦科急腹癥有急性盆腔、卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂等，這些急腹癥的鑒別診斷存在一定難度，病情變化快，容易發生嚴重并發癥。因此，急診收治急腹癥患者后往往需要行開腹手術進行探查。在腹腔鏡技術在婦科臨床應用后，應用腹腔鏡診斷急腹癥也成為臨床主要診斷、探查手段。筆者簡單介紹了腹腔鏡在幾種急腹癥中應用。

1.1異位妊娠：異位妊娠是婦科急腹癥中最常見的一種，早期準確診斷治療能夠有效避免異位妊娠內出血與破裂導致的嚴重后果。傳統診斷是通過B超診斷，但由于個體之間的差異，容易出現假陰性現象，患者在出現內出血癥狀后才能有效確診疾病，在此時確診并進行手術，雖然能夠治療患者的疾病，但卻損害了女性再妊娠的幾率。而腹腔鏡能夠及時診斷患者疾病，并及時給予治療，能夠最大程度上的保留患者的生育能力。因為異位妊娠是婦科中最早應用腹腔鏡的疾病，現今腹腔鏡手術已經發展成熟，腹腔鏡手術已經成為了異位妊娠的首選治療方案。

1.2盆腔膿腫、急性盆腔炎：既往研究認為，急性盆腔炎屬于腹腔鏡手術禁忌癥。研究學者認為腹腔鏡手術容易導致炎癥擴散。但在開展了十余年的臨床研究后，該觀點已經被否認，急性盆腔炎也從腹腔鏡禁忌癥中剔除。主要是因為腹腔鏡不僅可以有效診斷急性盆腔炎，并且可以通過手術清除炎癥碎片與膿液，取膿液標本進行細菌培養；并且可以分離宮腔粘連，沖洗炎癥部位，進行膿腫切開引流，聯合抗生素。不僅可以加快速度消退炎癥，而且能夠保留生育功能[2]。再者，腹腔鏡手術造成的切口較小，發生切口感染的幾率不高，能夠促進患者加速愈合。

2 腹腔鏡在子宮內膜異位癥中的應用

腹腔鏡手術如今是子宮內膜異位癥中的首選治療方案，其療效、預后均有保障。再者，腹腔鏡可以在各個分期的子宮內膜異位癥中進行診斷檢查。腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的方案較多，如燒灼術、巧克力囊腫剝離術、病灶減滅術等。如今腹腔鏡診斷已經成為子宮內膜異位癥的診斷金標準，能夠準確對疾病進行分期。但是，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效存在一定差異，臨床應用應該合理斟酌，制定個體化腹腔鏡手術方案。

有研究[3]認為，腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的同時可以提升患者的妊娠率，能夠徹底破壞病灶的同時，最大程度上的保留患者的生育能力。再者，對于一些需要人工助孕的患者而言，腹腔鏡能夠能幫助取卵進行體外受精，輔助患者妊娠。

3 腹腔鏡在婦科腫瘤診療的應用

如今，應用腹腔鏡技術診療婦科腫瘤已經變得非常常見，也是臨床應用較好，技術較為成熟的一種方案。對于良性婦科腫瘤（單純性囊腫、卵巢旁囊腫等），腹腔鏡手術是首選治療方案。對于惡性腫瘤（宮頸癌、子宮體癌以及卵巢癌等），已有研究顯示，腹腔鏡手術治療子宮內膜癌，其預后效果與開放手術無明顯差別。對于早期宮頸癌，行腹腔鏡根治手術，能夠充分體現腹腔鏡手術的優勢。對于卵巢癌，應用腹腔鏡能夠對卵巢癌準確分期，能夠確定手術的可行性與有效性。再者，有研究發現，腹腔鏡不僅可以準確診斷婦科惡性腫瘤分期，術后復發率、生存率與開腹手術無明顯差異。但患者術后恢復快，術后疼痛感較輕，并發癥少。因此，腹腔鏡在婦科腫瘤應用，是可行、有效的。

4 腹腔鏡在婦科應用的現狀

腹腔鏡手術在婦科臨床應用后，各種優點頻頻被臨床發掘出來，大量研究證實了腹腔鏡手術優于開腹手術。術中優勢如：手術時間短、術中出血量少、造成的創傷小。術后優勢如：術后疼痛感輕、術后發熱幾率小、術后感染率低、術后應用抗生素量少、術后肛門排氣時間早；胃腸道功能恢復快；恢復時間短。但腹腔鏡手術也存在一定的局限性，開展腹腔鏡手術，無法對病灶觸診、壓迫、分離等。會產生觸覺喪失效應，主治醫師可能無法判斷組織結構，對器械過分依賴，甚至會受到腹腔鏡視野以及操作空間的影響與限制。但是隨著臨床醫療技術、科學技術、計算機技術的飛速發展，三維圖像影像也可實現，腹腔鏡技術也會不斷進步發展，未來通過腹腔鏡技術實現遠程會診、遠程治療也不是不可能。由此可見，腹腔鏡在婦科臨床的發展前景廣闊。

5 結束語

在婦科領域應用腹腔鏡，能夠提升婦科的診斷、治療水平。