探討顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護理中預(yù)見性護理的價值分析

廖玲

【摘 ?要】目的：關(guān)于顱骨缺損伴腦積水患者在護理過程當中通過預(yù)見性護理應(yīng)用所取得的效果探究。方法：選擇2018年2月到2019年1月來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的45例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的另外45例患者作為本文的對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料的基本一致，方便進行分組對照研究。對本文觀察組患者選擇采用預(yù)見性護理進行護理指導(dǎo)，對照組患者則配合常規(guī)的護理進行護理指導(dǎo)，對兩組不同護理條件之下所取得的效果進行評價和比較。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為13.33%，其中存在壓瘡1，術(shù)后感染1例，皮下積液和分流管堵塞各2例，對照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.11%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各4例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時間和護理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當中通過預(yù)見性護理進行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù);臨床護理效果

【中圖分類號】R255 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0194-01

顱骨損傷是臨床外科比較常見的一種病癥，對于這種病癥外科一般為患者選擇采用去骨瓣減壓手術(shù)進行治療，但是臨床有很多患者顱骨缺損比較嚴重，所以容易導(dǎo)致手術(shù)以后出現(xiàn)嚴重的腦積水，這就會導(dǎo)致原來就已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情再次惡化，對于患者的預(yù)后效果產(chǎn)生了嚴重的影響[1]。臨床有學(xué)者認為，早期可以為患者進行聯(lián)合手術(shù)加以干預(yù)，與此同時，為患者提供科學(xué)有效的護理，這對于降低患者并發(fā)癥對患者的影響具有至關(guān)重要的作用。本文基于此主要研究對顱骨缺損伴腦積水的手術(shù)患者通過預(yù)見性護理進行干預(yù)所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月到2019年1月來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的45例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療的另外45例患者作為本文的對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料的基本一致，方便進行分組對照研究。觀察組當中男性患者22例，女性患者23例，對照組患者中男性23例，女性患者22例，卡方=0.0444，Z=0.2096，P=0.8340;觀察組患者當中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2691，P=0.7885。兩組患者均需要進行血液透析治療，符合血液透析的相關(guān)標準，所有研究對象簽署知情同意書，通過臨床統(tǒng)計學(xué)方法檢驗的一般資料，P>0.05，兩組無差異，可比較。

1.2方法

對照組患者通過常規(guī)的護理手段進行護理指導(dǎo)，在患者入院以后，常規(guī)為患者提供各項生命體征的監(jiān)測和口頭宣教等，為患者進行有效的心理護理和飲食指導(dǎo)，做好對患者骨瘡的觀察，了解患者引流管的具體狀況，為患者強化圍手術(shù)期的護理干預(yù)。而對本文的所有觀察組則選擇采用預(yù)見性護理手段進行干預(yù)，具體的護理干預(yù)方法如下：

①術(shù)前預(yù)見性護理：需要協(xié)助主治醫(yī)生對患者的整體狀況進行評價，對長時間臥床的患者可以對患者的受壓迫部位更換透氣軟墊，還要定期為患者進行被褥的更換，幫助患者進行相關(guān)體位的更換。做好對患者的心理護理指導(dǎo)，注意強化與患者的心理溝通，多和患者家屬進行溝通交流，通過簡單通俗易懂的語言使患者盡量能夠主動的傾訴自身的不良表現(xiàn)，還要將具體的手術(shù)治療情況和手術(shù)治療的優(yōu)勢告知患者[2]。

②術(shù)后預(yù)見性護理：強化了手術(shù)以后對患者巡視的頻率，手術(shù)三日以內(nèi)需要嚴密對患者的各項生命體征情況進行監(jiān)視，做好對患者管道的監(jiān)護工作。對于相關(guān)的臨床病例分析并總結(jié)相關(guān)的文獻資料調(diào)查可以得出，顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染、分流管堵塞、壓瘡和皮下積液等相關(guān)的并發(fā)癥，所以在進行干預(yù)的過程中，應(yīng)該針對這些情況進行積極的處置。為防止感染出現(xiàn)，應(yīng)在整個手術(shù)和護理操作過程當中，嚴格落實無菌操作的原則，手術(shù)之前兩個小時選擇75%的酒精對頭部皮膚消毒，定期對患者進行切口敷料的更換，并且定期對患者進行體溫的測量，如體溫升高或者存在其他異常情況，就需要及時告知主治醫(yī)生，并合理使用抗生素進行抗感染等，還需要為患者提供必要的營養(yǎng)支持[3]。

1.3觀察指標

對本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥情況進行評價，比較兩組患者的住院時間和護理滿意度。采用自制量表進行護理滿意度評分，滿分為100分，分數(shù)越高，說明滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，本文的所有計量資料均通過采用均數(shù)±標準差（ ）加以表示，同時通過選擇采用t值驗證，而所有的計數(shù)資料則通過采用n/%進行表示，再選擇卡方值（ ）加以驗證，采用P<0.05檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為13.33%，其中存在壓瘡1，術(shù)后感染1例，皮下積液和分流管堵塞各2例，對照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為31.11%，其中存在壓瘡4例，術(shù)后感染2例，皮下積液和分流管堵塞各4例，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;比較兩組患者的住院時間和護理滿意度評分，觀察組明顯比對照組更好，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。詳情參見表1所示結(jié)果。

3 結(jié)論

預(yù)見性護理屬于一種全新的護理模式，在護理的過程中能夠通過醫(yī)護人員通過科學(xué)的護理制度對患者進行全面的分析和指導(dǎo)，對于潛在的風(fēng)險進行有效的規(guī)避，進而全方面的落實相關(guān)護理措施，這樣就能夠在最大程度上防患于未然，避免相關(guān)不良狀況對患者恢復(fù)產(chǎn)生影響。臨床對顱骨缺損伴腦積水手術(shù)的患者在護理的過程中通過預(yù)見性護理的落實相對于其他護理手段來說，它能夠充分的調(diào)動醫(yī)護人員的護理積極主動性，能夠防止患者在恢復(fù)過程當中出現(xiàn)相關(guān)的危機情況，而且預(yù)見性護理能夠激發(fā)醫(yī)護人員的護理熱情，幫助護士轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，對促進護患關(guān)系的發(fā)展具有重要的意義。通過本文的結(jié)果分析能夠得出，應(yīng)用預(yù)見性護理能有效提高顱骨缺損伴腦積水患者的預(yù)后效果。綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)治療當中通過預(yù)見性護理進行干預(yù)能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥對患者的影響，同時能夠縮短患者的住院時間，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]孫慧.預(yù)見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護理中的臨床應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：275-276.

[2]江鴻玲，王碧芬.預(yù)見性護理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（58）：244-245.

[3]李藝婷，徐雪霞，易秋婷，陳榮玉，許燕平.對顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者實施預(yù)見性護理程序的臨床效果及對睡眠影響的分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（06）：697-699.