PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響評價

羅艷

【摘 要】目的：觀察PDCA護理管理程序在白血病患者PICC護理中的應用價值。方法：選取本院所收治的40例行PICC化療的白血病患者，將采用PDCA護理管理程序前的20例患者作為對照組；采用PDCA護理管理程序后的20例患者作為研究組；對比兩組患者的護理效果。結果：護理后，研究組患者在PICC置管一次穿刺成功率、導管位移與堵塞發生率以及導管留置時間中均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：PDCA護理管理程序在白血病患者PICC護理中具有良好的臨床效果，能夠有效改善PICC置管情況，降低患者并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA護理管理程序；白血病；PICC護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0158-02

白血病屬于臨床中常見的一種惡性血液疾病，該病患者的生存率較低，在臨床治療中，通常會采用化療的方式；而PICC化療治療雖然能夠有效控制患者的病情發展，但會使得患者預后情況較差，因此，必須要采取有效的護理干預，提高PICC的護理效果，改善患者的預后情況[1]。本次研究了40例行PICC化療的白血病患者，分析了PDCA護理管理程序在白血病患者PICC護理中的應用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2018年12月收治的40例行PICC化療的白血病患者。其中，對照組20例患者中，男患者13例，女患者7例，患者的年齡在15～58歲；平均年齡（31.73±6.14）歲；研究組20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者的年齡在15～56歲；平均年齡（28.65±5.82）歲；所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規護理管理；研究組采用PDCA護理管理措施：（1）計劃：根據以往的臨床經驗，結合患者的實際情況，為患者制定有針對性的PICC護理計劃。提高護理人員護理操作水平的同時，提高護理人員的安全意識與責任意識，促使其能夠充分了解患者的問題，并嚴格按照護理計劃進行護理工作；（2）實施：在使用PICC的過程中，需要注意保護導管，避免出現導管位移或堵塞的情況。在進行靜脈注射后，為防止出現導管堵塞的情況，規范使用生理鹽水進行沖洗；無菌敷料有無發生污染、潮濕或脫落；每日觀察患者穿刺部位是否出現紅腫、滲血的癥狀，對于出現的異常情況需要立即進行妥善處理；（3）檢查：定期對PICC護理質量進行監督與評測，從多個方面了解PICC護理情況，檢查患者并發癥的發生情況，并對護理中的問題進行記錄；（4）處理：每月定期舉辦討論會，內容主要是針對這一階段中存在的護理問題進行討論，共同商討問題的解決方法，并對護理計劃進行改善。對于未能夠解決的問題，則將其納入下一個PDCA循環當中。

1.3 評定標準

對比兩組患者PICC置管情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件包，對患者的各項癥狀評分進行統計；計量資料均采用 標識；計數與等級資料則使用頻數標識；計量資料采用t檢驗，兩組之間對比以X2進行檢驗。

2 結果

護理后，研究組患者在一次穿刺成功率、導管位移堵塞率以及導管留置時間中均顯著優于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

白血病是臨床中的一種常見血液系統惡性腫瘤，在該病的臨床治療中，主要是通過PICC置管來為患者化療建立靜脈通道[2]。而在進行PICC置管的過程中，需要對患者輔以良好的護理干預，以此來提高患者置管效果，降低患者并發癥的發生率。現階段，PDCA護理管理模式已經廣泛的應用在臨床中；PDCA循環法是一種新型的質量管理方法，其主要將質量管理分為四個階段，即計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處理（act）[3]；在計劃階段，能夠根據以往的工作經驗與患者的實際情況，為患者制定一套有針對性的護理干預措施；在實施階段，能夠促使護理人員依照護理計劃中的內容對患者進行護理工作，并以患者為護理的中心，注重患者的個人感受與細節護理；在檢查階段，能夠對護理人員的各項護理操作進行監督與指導，幫助護理人員糾正護理過程中的不足之處；而在處理階段，能夠針對這一階段中存在的問題進行改善，并將未解決的問題納入到下一個循環中，以此來實現護理質量的持續改進[4]。在本次研究中：研究組患者采用PDCA護理管理后，患者在一次穿刺成功率顯著高于對照組，導管位移、堵塞率與導管留置時間顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于采用常規護理管理，PDCA護理管理程序能夠有效提高患者PICC置管效果，降低導管堵塞等異常情況的發生，在行PICC化療的白血病患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]武瑞. PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響[J]. 中國衛生產業， 2017， 22（18）：89-89.

[2]王聰蕊， 高麗， 岳晶晶. PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，14（23）：190+193.

[3]王曉蓉，余海燕.PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響觀察[J]. 中外醫學研究， 2018，7（15）：28-29.

[4]鄔嘉梅.分析PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2017，24（11）：62-63.