急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理方法及護(hù)理效果

柳星

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理效果，為臨床開展急救護(hù)理提供依據(jù)。方法： 選取我院收治的急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者90例，按所采取的護(hù)理方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組均45例。結(jié)果：干預(yù)組進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組搶救成功30例，搶救成功率為66.67%；干預(yù)組搶救成功40例，搶救成功率為88.89%。干預(yù)組的搶救成功率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可縮短急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者的進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；多器官功能衰竭

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0183-01

冠心病又稱為缺血性心臟病，是動(dòng)脈粥樣硬化的最常見類型，近年來我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為人類主要致死原因之一[1]。急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是冠心病的嚴(yán)重類型，多因嚴(yán)重且長(zhǎng)時(shí)間處于急性缺血狀態(tài)而引發(fā)心肌壞死，可在短時(shí)間內(nèi)累及人體多個(gè)重要器官而引發(fā)多器官功能衰竭（Multiple organ failure，MOF），嚴(yán)重威脅生命安全。急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情危重、致死率高和預(yù)后差等特點(diǎn)，臨床上多通過溶栓或介入治療改善患者的臨床癥狀，而實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可提高搶救成功率和治療效果[2]。我院對(duì)收治的AMI并發(fā)MOF患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的90例急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者作為研究對(duì)象，患者有上腹不適、胸悶、胸痛、心律失常、左心功能不全等癥狀，其中合并高血壓65例，合并腦血管病26例，合并糖尿病24例，合并陳舊性心梗22例，合并慢阻肺19例。按所采取的護(hù)理方法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組均45例。其中干預(yù)組有男38例，女7例，年齡60～94歲，平均（72.58±4.82）歲；對(duì)照組有男39例，女6例，年齡62～93歲，平均（73.94±5.03）歲。兩組患者一般臨床特征比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，主要措施：進(jìn)行早期預(yù)防和治療，密切觀察生命體征，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，給予供氧和并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要措施：①優(yōu)化急診護(hù)理流程：制定針對(duì)AMI并發(fā)MOF患者的急診優(yōu)化護(hù)理流程，進(jìn)一步優(yōu)化院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、急診接診、術(shù)前準(zhǔn)備流程和送導(dǎo)管室流程，縮短各環(huán)節(jié)時(shí)間。②管道護(hù)理：保持各管道通暢，及時(shí)有效的幫助患者清除分泌物；密切監(jiān)測(cè)深靜脈置管者中心靜脈壓，合理補(bǔ)液；妥善固定透析雙腔管，勿牽拉管道；注意觀察穿刺部位，如有異常及時(shí)處理。③針對(duì)重要器官功能實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：密切觀察輸液反應(yīng)、生命體征、血壓及心率，確保各系統(tǒng)無缺血缺氧現(xiàn)象；

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)其搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間

干預(yù)組進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 搶救成功率

對(duì)照組搶救成功30例，搶救成功率為66.67%；干預(yù)組搶救成功40例，搶救成功率為88.89%。干預(yù)組的搶救成功率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

AMI是冠狀動(dòng)脈（供應(yīng)心肌）急性閉塞所致心肌壞死，而及時(shí)開通已閉塞血管、完成心肌再灌注是挽救瀕死心肌、改善患者心功能和降低其死亡率的關(guān)鍵[5]。因此，應(yīng)采取措施優(yōu)化針對(duì)此類患者的急診護(hù)理流程，縮短各環(huán)節(jié)時(shí)間，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，進(jìn)而提高搶救成功率。

AMI發(fā)病急、病情變化快，可迅速累及多個(gè)重要器官，引發(fā)MOF，其中心、肺、腎是最常見的受累器官，因此入院時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)各器官功能，同時(shí)進(jìn)行心電圖和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以制定科學(xué)合理且行之有效的治療及護(hù)理措施，為搶救奠定良好基礎(chǔ)。患者在搶救過程中常須建立氣管插管、鼻胃管、導(dǎo)尿管等多種管道，應(yīng)確保管道通暢，尤其要保持呼吸道、尿道、輸液通暢，同時(shí)注意觀察管道使用情況，有異常及時(shí)處理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。為避免出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，應(yīng)保證患者的心率和血壓處于正常偏高水平，密切觀察其生命體征，及時(shí)采取有效措施預(yù)防腎衰竭或?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制，防止因不正常糖代謝引發(fā)心臟事件，并滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，提高其免疫力。本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)干預(yù)組的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，提示實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)可提高搶救成功率，降低病死率，與報(bào)道相符[6]這可能與急救護(hù)理流程優(yōu)化、減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)等一系列措施有關(guān)。

綜上所述，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可縮短急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者的進(jìn)出急診室時(shí)間和住院時(shí)間，贏得寶貴搶救時(shí)間，提高搶救成功率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑜，孫俊芳，李佳月，等.急性心肌梗死后重癥多器官功能衰竭的危險(xiǎn)因素：6674例臨床分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（4）：291-294.

[2]馬靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（11）：1830-1832.