圍術期整體化護理干預在微創治療難治性輸尿管結石中的應用及效果

楊暉 毛麗

【摘 要】目的：探析微創治療難治性輸尿管結石中采用圍術期整體化護理干預的效果。方法：于本院2018年2月到2019年2月接收的難治性輸尿管結石患者中選擇88例作為研究樣本，按照雙盲法分組標準均分成參照組和實驗組，參照組（n = 44）采用常規護理，實驗組（n = 44）采用圍術期整體化護理。比較兩組臨床指標和并發癥。結果：護理后，實驗組臨床指標均優于參照組，術后并發癥發生率低于參照組，有明顯統計學意義（P<0.05）。結論：圍術期整體化護理用于微創治療難治性輸尿管結石患者中能減少并發癥，促進康復，值得進一步普及。

【關鍵詞】難治性輸尿管結石；整體化護理；圍術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0191-01

難治性輸尿管結石為泌尿外科常見病，其與普通輸尿管結石相比，治療難度更大。目前臨床治療難治性輸尿管結石的方法主要為手術治療，尤其是醫療技術的發展，使得微創手術應運而生。微創手術創傷輕，恢復迅速，能減輕患者的經濟負擔。臨床研究證實[1]，在難治性輸尿管結石患者圍術期采取規范全面的護理干預措施，將有助于鞏固手術療效，使患者獲得良好的臨床結局。基于此，現探討2018年2月-2019年2月本院收治的88例難治性輸尿管結石患者采用不同圍術期護理干預的臨床價值，匯總如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

88例患者均確診為難治性輸尿管結石，于本院接受微創治療，入組時間由2018年2月開始，結束時間由2019年2月開始，均分成兩組，參照組男女之比為23：21，年齡22-56歲，均值（38.45±7.41）歲；實驗組男女之比為25：19，年齡23～54歲，均值（38.91±7.58）歲。兩組臨床資料對比無顯著差距，P>0.05，具有對比價值。

1.2 方法

兩組均行微創手術治療，在此期間參照組患者接受圍術期常規護理，即術前與患者加強溝通、術中配合主治醫生開展手術操作以及術后病情觀察、提供康復指導等。

實驗組圍術期行整體化護理，內容如下：（1）術前護理：術前對患者心理狀態進行評估，幫助患者消除恐懼、緊張等情緒，將手術流程、治療優勢、配合要點及注意事項等告知患者，使其提高康復信心；術前指導開展體位訓練，使患者的耐受力得到提高，防止術中體位多次變換導致呼吸窘迫；術前合理調節手術室溫濕度，使患者提高生理舒適度。（2）術中護理：術中實時監測患者的生命體征，及時給氧，維持血氧飽和度；術中對患者的主觀感受進行詢問，并給予一定的疏導和安撫，使患者放松身心，減少手術應激；監測患者的皮膚溫度及濕度，對疼痛程度進行評估，并采取適當的鎮痛干預。（3）術后護理：術后結合麻醉及手術方法，及時行氧氣吸入干預，使血氧飽和度得到提高；術后留置尿管，幫助患者調整為半臥位，尿管保留期需定時清洗患者會陰部；術后囑咐患者禁食禁飲，待6h后再飲水，其后可向流食、半流食過渡；排氣后可指導患者常規飲食，若出現嘔吐惡心癥狀，需及時報告醫生，并盡快解決；做好皮膚護理，以免引起感染；術后指導患者盡早開展下床活動，使體內血氧含量增加，避免切口感染，加速愈合。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組下床活動時間和住院時間；（2）記錄兩組手術并發癥；輸尿管損傷、發熱、血尿和術后感染。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件統計數據，%即計數資料，χ2檢驗； 即計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1手術指標

參照組下床活動時間為（13.47±3.62）h、住院時間為（7.82±3.02）d；實驗組上述指標依次為（8.12±2.25）h、（3.30±1.12）d。兩組手術指標對比差異有統計學價值（P<0.05）。

2.2 并發癥

參照組并發癥發生率高于實驗組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

資料顯示[2]，輸尿管結石的形成與代謝循環失常、泌尿系統感染以及飲食習慣等關系密切，患者臨床表現一般為腰腹部疼痛、血尿等，可嚴重降低患者的生存質量。難治性輸尿管結石患者接受保守治療后通常不會取得理想的效果，故多數患者選擇微創手術治療。雖然微創手術創傷小，痛苦輕且恢復快，但手術本身就存在一定風險，外加術后極可能出現并發癥，因此做好圍術期護理工作至關重要。

本次研究中，實驗組下床活動用時、住院用時與參照組對比明顯縮短，術后并發癥發生率4.55%低于參照組的18.18%，說明實驗組制定的圍術期護理方法更有效，對提高手術療效、促進康復更有利。圍術期整體護理干預包括術前、術中及術后護理服務，術前護理能幫助患者消除負面情緒，適應患者角色轉變，建立治療信心；術中護理能通過與手術醫生密切配合，保障手術順利進行；另外，術后護理能積極預防并發癥，保障整體療效。

總之，對微創治療的難治性輸尿管結石患者施以圍術期整體化護理作用顯著，建議推廣。

參考文獻

[1]吳金鳳，趙靜燕，顏菲， 等.圍手術期整體化護理在微創治療難治性輸尿管結石患者中的應用[J].中國保健營養，2019，29（1）：171-172.

[2]張戀.圍術期整體化護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果[J].中外醫學研究，2018，16（1）：103-104.