甲硝唑致多發性藥疹1例

許唫唫 李雋

【中圖分類號】R461 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0220-01

1 病例報告

患者女性，27歲，因左側下頜牙齦腫痛，咀嚼困難2天來我部門診就醫。查體：體溫：36.8℃，白細胞：7.2×109/L，左側下頜第三磨牙萌出不全，牙冠周圍紅腫明顯，伴白色膿點，有觸痛，未破潰。初步診斷為左下頜第三磨牙冠周炎。給予定時局部3%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗，口服甲硝唑片0.4g，每日3次，并囑咐注意保持口腔衛生，飯后漱口。次日上午患者出現雙側臀部對稱性，大小不等， 直徑約1～3cm，2片圓形紫紅色斑塊，邊界清晰，有輕微瘙癢。未處理，繼續服用甲硝唑片后，下午右手中指食指間，左手小指外側見條樣水腫性紅斑，有壓痛，未見水皰。考慮為甲硝唑過敏所致藥疹，立即停藥，給予溫水清洗后涂抹地塞米松軟膏，口服氯苯那敏，維生素C片治療。1周后，藥疹斑逐漸消失。

2 討論

甲硝唑作為一種抗生素，適用于厭氧菌感染，對殺滅滴蟲作用強大。不良反應以消化道癥狀常見，長期大劑量使用可引起神經炎，甚至抽搐。少數病例發生蕁麻疹、瘙癢、排尿困難等。近幾年甲硝唑應用臨床廣泛，相關不良報道日益增多。口服此類藥物過敏反應較少見，常被忽視，不易考慮。本例患者否認既往有藥物過敏史、藥疹史、家族史，平時皮膚干燥，偶有瘙癢，會有不知何時磕碰瘀青，所以起初并未對其重視。出現藥疹期間，未吃其他藥物、接觸致敏源，繼續服用甲硝唑后癥狀蔓延、加重，表明為口服甲硝唑過敏所致。基層醫師用此藥物治療時，需仔細詢問病史，既往過敏史，家族史，向患者講明藥物可能出現的不良反應，有不舒服及時就診，按醫囑，謹慎用藥。一旦出現過敏反應，立即停藥，對癥處理，嚴密觀察。