利多卡因表面麻醉應用于鼻內鏡NBI檢查前的價值評價

劉怡

【摘 要】目的：分析于鼻內鏡檢查（NBI）前應用利多卡因表面麻醉所具有的價值。方法：2016.1～2018.12期間，以隨機數表法為分組原則，從我院挑選150例需實施鼻內鏡檢查的患者作為研究對象，將其分為1組、2組以及3組，各50例，1組應用表面麻醉劑與收縮劑、2組應用收縮劑、3組不應用表面麻醉劑與收縮劑，對比三組患者的檢查時間與疼痛評分。結果：與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較長，1組與2組與3組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將利多卡因表面麻醉應用于鼻內鏡檢查前的效果顯著，縮短了檢查時間，且緩解了患者的疼痛，值得推廣應用。

【關鍵詞】利多卡因表面麻醉；鼻內鏡；檢查前

【中圖分類號】R765.04+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0221-01

臨床中，對鼻咽喉部疾病實施診斷時，多采用鼻內鏡實施診斷檢查，多采用窄帶內鏡（NBI），具有視野廣、直觀性強、多角度等特點，屬于一種常用診斷性操作。近幾年來，鼻咽喉疾病呈現出上升的趨勢，而為了保證鼻咽鏡檢查能夠順利實施，減少不適感，多應用表面劑麻醉和收縮劑麻醉。由于表面麻醉和收縮方法易導致患者出現不適感，所以在鼻內鏡檢查過程中是否需在常用表面麻醉劑的同時應用收縮機成為了人們關注的焦點。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016.1～2018.12期間，以隨機數表法為分組原則，從我院挑選150例需實施鼻內鏡檢查的患者作為研究對象，將其分為1組、2組以及3組，各50例。1組有男性患者26例、女性患者24例，患者最小年齡為19歲、最大年齡為60歲、年齡平均為（41.5±12.8）歲；2組有男性患者27例、女性患者23例，患者最小年齡為18歲、最大年齡為58歲、年齡平均為（41.8±1.3）歲；3組有男性患者28例、女性患者22例，患者最小年齡為19歲、最大年齡為59歲、年齡平均為（41.9±1.2）歲。在對照組和觀察組患者一般資料之間，不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1組應用表面麻醉劑與收縮劑、2組應用收縮劑、3組不應用表面麻醉劑與收縮劑，其中麻醉劑主要指濃度為2%的利多卡因，收縮劑主要指濃度為1%的麻黃堿。

通常情況下，由于患者均存在不同程度的負面情緒，為提升患者的治療依從性，需積極采取健康教育，其內容主要可分為以下幾個方面，（1）積極與患者展開溝通，為患者營造出舒適溫馨的檢查環境，對患者的緊張心理予以充分緩解，結合患者的認知能力采取具有針對性的溝通措施，促使患者充分了解到鼻內鏡（NBI）檢查實施的意義、方法和安全性；（2）實施檢查前，指導患者做呼吸練習，從而減輕不適應癥狀；（3）常規檢查易導致麻醉反應，比如憋氣感、異物感等，需叮囑患者禁飲禁食。

1.3觀察和評價指標

對比分析兩組患者的不適反應評分。評價指標可分為疼痛評分、咽放射評分、惡心評分，未出現不適反應癥狀時記0分，輕度出現不適反應癥狀時記1到4分；中度出現不適反應癥狀時記5到7分；重度出現不適反應癥狀時記8到10分[1]。

1.4統計學分析

在本論文中，全部數據均應用SPSS21.0統計學軟件包進行處理，P<0.05表示差異存在統計學意義；計量資料“ ”采用t檢驗；計數資料（n，%）采用c2檢驗。

2 結果

與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較優，1組與2組與3組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

3 討論

現如今，對鼻咽喉部疾病實施治療時，多采用鼻內鏡實施診斷檢查，多采用窄帶內鏡（NBI），在臨床中得到了廣泛應用，其中鼻咽癌的診斷過程中應用最為常見。實施鼻內鏡檢查時，為緩解患者的不適感，多采用麻醉和鎮靜，其方式可分為霧化吸入法與喉氣管噴霧法。采用利多卡因以喉氣管噴霧法實施麻醉時，其優點可表現為作用持久、起效快以及穿透力強，當時存在苦味刺激，易導致產生嘔吐反應，最終對麻醉效果產生了嚴重影響。為此，積極提升鼻內鏡檢查過程中的舒適度具有重要的臨床意義[2]。

通常情況下，鼻咽喉部位檢查時，鼻內鏡直徑越小則對患者產生的物理刺激也就越小，患者只單純實施插管檢查未實施其他治療和手術的方法。過去在檢查前多應用常規操作，比如黏膜表面麻醉[3]。若患者為鼻腔內下鼻甲水腫，在實施檢查前則應用濃度為1%的麻黃堿對鼻粘膜予以收縮，繼而緩解鼻腔水腫[4]。為此，在保證檢查通過率不受到影響的情況下，不運用表面麻醉劑成為了提升患者舒適度且緩解麻醉后持續影響的關鍵性措施[5]。從本文的研究結果可獲知，與1組作比較，2組與3組患者的檢查時間與疼痛評分均較優，其中1組的檢查時間為（22.6±6.4）min，2組與3組的檢查時間分別為（27.9±6.9）min、（28.4±7.3）min。

綜上所述，將利多卡因表面麻醉應用于鼻內鏡檢查前的效果顯著，縮短了檢查時間，且緩解了患者的疼痛，值得推廣應用。

參考文獻

[1]曾華萍，何清泉，宋錦文，等.利多卡因表面麻醉在鼻內鏡檢查前的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2016（11）：128-130.

[2]胡旭紅.利多卡因膠漿表面麻醉與小劑量丙泊酚聯合應用對老年無痛胃鏡檢查患者的麻醉效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4371-4373.

[3]姜華，郭玉娜.利多卡因膠漿表面麻醉復合小劑量丙泊酚在老年無痛胃鏡檢查中的應用[J].首都醫科大學學報，2014，35（01）：28-31.

[4]孫軍.利多卡因超聲霧化表面麻醉用于支氣管鏡檢查的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（08）：935-936.

[5]程向榮，王秋萍，周玫，等.復方利多卡因在鼻內鏡手術后換藥的應用[J].醫學研究生學報，2003（05）：355-357+360.