“尤氏調經止血療法”聯合云南紅藥膠囊治療婦科血癥領悟

肖彭瑩 尤昭玲 蔡金鳳 陳欣欣 林松

【中圖分類號】R696 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0229-01

人們常說女人如花似水，借以形容女性的美麗、靈動、溫和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲細說女人病》一書中寫道“女人一生如花一般，在整個生命周期里，身體的盛衰變化如花期之周期變化，從含苞欲放至悠然凋零，需要細心呵護、調養。女人似水一般，為天地之靈物，靈動、柔韌而富有生機，孕育生命，潤澤萬物，需讓其靜而不止，動而不狂，滿而不溢。”在中國幾千年傳統中醫文化中，女性與水同屬陰。正常經水有其規律，非時而下之經血均為異常胞宮出血。中醫婦科月經先期、月經過多、經期延長、經間期出血、崩漏等是臨床上常見的以異常胞宮出血為主要表現的月經病。如何在短時間內止血、調血且不傷血、動血是治療婦科血癥的關鍵。

1 胞宮異常出血的病因病機

女子以血為本，以氣為用，以腎為根。胞宮異常出血無外乎血不行經道而妄行。中醫病因病機主要責之于氣虛、血虛、血熱、血瘀。《景岳全書》曰：“蓋脾主統血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行。”此乃氣虛不統血攝血。《傅青主女科》曰：婦人有經水過多，……誰知是血虛而不歸經乎！殊不知血歸于經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少…...”此乃血虛之血不歸經。《傷寒明理論》所謂：“沖之得熱，血必妄行。”宋·嚴用和《濟生方》說“夫血之妄行，未有不因血熱之所發。”《本草綱目》曰：“有陽乘陰者，血熱妄行；陰乘陽者，血不歸經。”此乃血熱之經血妄行。《諸病源候論崩中漏下候》所載：“崩而內有瘀血，故時崩時止，淋漓不斷。”陳自明《婦人人全良方》：“血崩仍經脈錯亂，不循古道，淖溢妄行，一二日不止，便有結瘀之血，凝成窠臼……。”清·葉天士認為：崩漏“是因沖、任不能攝血……又有瘀血內阻，新血不能歸經而下者。”以上乃血瘀之經血不行其道。

2 尤氏調經止血療法特點：

尤昭玲教授是我國著名中醫婦科專家，享受國務院政府特殊津貼，從事中醫和中西醫結合婦科臨床、教學、科研工作近40年，在月經不調、不孕癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤及卵巢囊腫等婦科疑難病的治療上，積累了豐富的臨床經驗。獨創了“尤氏調經止血療法”， 在臨床應用取得較好療效。

2.1中西互參，標本兼治

尤教授將中醫辨證與西醫辨病相結合，詳詢病史，審證求因，治本求本。教授認為胞宮異常出血包括了經先期、月經過多、經期延長、經間期出血、崩漏等中醫婦科月經病。從中醫角度來說病因復雜，是虛、熱、瘀三者或單獨成因，或復合成因，或互為因果，導致沖任損傷，不能制約經血，胞宮蓄溢失常，經血非時而下。總屬沖任損傷，血不歸經之故。從西醫角度來說，主要涉及功能失調性子宮出血、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮憩室，子宮內膜異位癥這幾種婦科疾病（排除血液系統疾病、生殖系統惡性腫瘤），多責之于女性內分泌紊亂，炎癥，手術損傷。在應用中醫辨證的同時，應兼顧西醫病理，尋找本質病因，以求在指標的同時兼顧治療根本。

2.2調沖任氣血，善補腎健脾調肝。

女人以血為本，以氣為用。氣血調達，沖任通常，督代強健，是婦女經、孕、產、乳的生理基礎。調理沖任時應補氣行氣，補血活血，推動血液運行，同時固血攝血，使血循常經而行，不可滯血亦不可妄動血。肝藏血，主疏泄，精血互化，保證女性以血為本的物質基礎；脾主統血，非先天之氣不可化，腎主水，非后天之氣不可生，二者相互為用，若肝失疏泄不可藏血調血，脾失健運不可生血攝血，腎虛精虧不可化氣司生殖，則血妄行不止。

2.3獨創“四草湯”： 活血不動血，止血不留瘀，涼血不凝血，祛瘀不傷正。

方中鹿銜草，馬鞭草，旱蓮草，仙鶴草各15-20g隨證加減。鹿銜草，味甘、苦，性溫，入肺、胃、肝、腎經，有補虛，益腎，祛風除濕、活血調經，治崩止血之功效，現代藥理研究發現其還有抗菌抑菌的作用。馬鞭草，味苦、性涼，入肝、脾二經。其功用清熱解毒、活血散瘀、利水消腫，故有涼血、活血、止血之功效，現代藥理研究發現、馬鞭草對非妊娠人體子宮肌條有一定的興奮作用。旱蓮草，味甘、酸，性涼，入肝、腎二經，功擅滋補肝腎之陰，涼血止血，常用于治療肝腎陰虛之血熱出血病證。仙鶴草，味苦、澀，性平，入肺、肝、脾經。有收斂止血，補虛，消積之功。因其收澀作用較強，故止血效佳，又因藥性平和，故寒、熱、虛、實各種出血證均可運用。故鹿銜草長于補虛益腎、活血止血；馬鞭草長于清熱涼血、活血止血；旱蓮草長于滋肝腎之陰、活血止血；仙鶴草長于補虛消積、收澀止血，四草合用，融止血藥于一爐，兼顧虛、熱、瘀的病理特點集補虛、清熱、滋陰、化瘀之功效于一方。

3 血瘀出血聯合云南紅藥膠囊止血

在臨床，基于對中醫 “久漏久崩，宜清宜通”的理解，除急崩外，一般不宜單純止血，而應理血，散化瘀血，疏通經絡，血行歸經，方能血止。云南紅藥膠囊組方：三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、玉葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖、西南黃芩、石菖蒲。方中藥物均為云南本地地道藥材。其中重用云南文山的三七，三七其性溫，味辛，具有顯著的活血化瘀、止血定痛功效，有“金不換”、“南國神草”之美譽。重樓性苦，微寒，歸肝經，具清熱解毒，消腫止痛之功；制黃草烏味辛；苦；性熱，能祛風散寒，活血止痛。紫金龍味辛，苦，性涼；歸肝、胃、腎經。有鎮痛、止血、降血壓的功效。《云南中草藥選》：止血。治血崩，婦女產后流血過多。玉葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖可化瘀止痛，消炎止血、祛風通絡。西南黃芩據《滇南本草》云多用于熱癥。可用于崩漏。石菖蒲彝藥用治跌打損傷，氣滯血凝。整方重在活血化瘀、止血陣痛。對于婦科血瘀、血熱之出血有較好的療效。

4 小結

婦科血癥在臨床較為常見，病因多責之于虛、熱、瘀，導致沖任損傷，血不歸經。近年來在臨床應用“尤氏調經止血療法”聯合云南紅藥膠囊治療有較好療效。關鍵在于要中西互參，標本兼治；調沖任氣血，善補腎健脾調肝；做到活血不動血，止血不留瘀，涼血不凝血，祛瘀不傷正的。