尿動力學檢查在尿失禁診治中的意義

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2019）02-0229-02

尿失禁就是病人在不受控制的情況下就會排出尿液。正常人在一般情況下，尿液都是由腎臟排除，流到膀胱處，由膀胱暫時儲存，當膀胱內儲存尿液過多人們便會感覺到尿意，之后進行排尿；而病人在尿液儲存期間就會出現膀胱壓高于尿道壓的情況，之后便會出現尿液失禁。所謂的尿動力學的檢查其實就是檢查人在儲存尿液以及把尿液排出體外的過程中，相關肌群的反應是怎樣的，之后經過分析來判斷出病人的病情。尿動力學的檢查是診斷患有不同尿道系統病癥的病人們一項很重要的檢查。此次文章就尿動力學檢查在尿失禁診治中的意義，和評估治療尿失禁病人的醫治方案的影響做出相關探究。

1 尿動力學的檢查原理

根據身體不同部位的檢查可以把尿動力學檢查分成兩部分（上尿路尿動力學和下尿路尿動力學），此次探究是針對下尿路動力學的。尿動力學檢查原理包含了在儲存尿液的相對靜止的過程中對于膀胱和尿道內尿液的壓力，和在排出尿液的時候對于膀胱和尿液的壓力以及尿液排出時的速度，借助現代的各種醫療器械對相關部位進行檢查。最后檢測出來的結果，對于確認病人的病情起著一定的作用，這樣能很好的對人體泌尿系統進行觀察。

2 尿動力學的檢查方法

首先，要記下病人在自由的排出尿液的時候，其尿液的流動曲線。其次，讓病人坐在專用的檢查椅上，把檢查管放到病人的尿道和肛門里，之后通過檢查管往病人的膀胱里注入0.9%的氯化鈉液；在給病人注入氯化鈉液期間，要注意對病人的感覺進行詢問，并記錄下病人有不同尿意時膀胱狀態，再讓病人做出三種不同程度的咳嗽，記下這種狀態下病人的漏尿點壓力值；當病人有了迫切的排尿感之后停止注入氯化鈉液，記下病人的膀胱容量，和病人在排出尿液時的流動曲線。通過醫療器具對病人的有關肌群進行觀察，之后整理好相關資料，以便于醫護人員做出尿動力學的診斷。在對病人做完檢查之后，要囑咐病人要多喝些水，而且對于之后會發生的尿頻、尿痛或者是尿血等情況，要告訴病人這都是屬于正常的現象，過段時間這種情況便會自動消失。

3 尿失禁患者進行動力學檢查的臨床意義和主要指標

3.1 尿動力學檢查指標在尿失禁診斷中的意義

對于女性患者的尿失禁情況一般分成四種不同的類型。即急迫性尿失禁（又稱UUI）、壓力性尿失禁（又稱SUI）、混合性尿失禁（又稱MUI）以及充溢性尿失禁（又稱OUI）。平常在對病人的詢問中可以得知尿失禁的情況，不過尿失禁又分幾種不同的類型，而且也無法根據病人的描述判斷是否有別的并發癥，這時就需要通過尿動力學的檢查來對病人的具體病情進行定位。尿動力學檢查是為了幫助病人確認是何種類型的尿失禁。

3.2 儲存尿液期間的尿動力檢查指標

儲存尿液期間的尿動力學檢查指標有：膀胱壓；腹部壓力；逼尿肌壓；初始尿意的容量；正常尿意的容量；急迫尿意的容量；膀胱最大的儲尿量；膀胱順應性；病人的膀胱主觀感；腹壓漏壓點壓；逼尿肌漏尿點壓以及尿道壓力的測定。

3.3 排尿期的尿動力學檢查指標

排尿期間的尿動力學檢查指標有根據在排尿期間逼尿肌壓和尿液流出速度判斷尿道受到的阻力大小以及排出尿液時的尿液流出的速度。

4 不同類型的尿失禁在尿動力學檢查中的特征

4.1 UII在尿動力學檢查中的特征

UII行為主要是由于膀胱肌不受自身控制而引起的失禁。運動型的UII在尿動力學檢查中的特征是誘發性的不受自身控制而產生的逼尿肌收縮、膀胱不穩定等肌群的測量曲線。而感覺型的UII是當病人體內的膀胱儲存了一定量的尿液之后而產生的迫切排尿感，此時病人的UPP值是正常的。

4.2 SUI在尿動力學檢查中的特征

SUI是由于腹部壓力的增大引起的膀胱里的壓力高于尿道閉合壓力而產生的尿失禁。而SUI在尿動力學的檢查中一般呈現出尿液儲存期間膀胱的各項功能處于正常狀態，在尿道壓力檢測中，最大尿道壓和最大尿道閉合壓會變低，功能性的尿道長度距離會減短。

4.3 MUI在尿動力學檢查中的特征

在國際上認為，MUI是尿急和腹部壓力增大兩種混合的不受病人自身控制的尿失禁。在進行尿動力學的檢查之后，MUI可以分成，尿動力學特征為功能性尿道長度和腹壓漏尿點壓正常，肌電圖出現DI；功能性尿道長度和腹壓漏尿點壓過低，肌電圖出現DI以及腹壓漏尿點變低，肌電圖沒有出現DI這三種情況。

4.4 OUI在尿動力學檢查中的特征

OUI是由于膀胱里面儲存的尿液太多，膀胱太過充盈，而引起的尿失禁行為。OUI在尿動力檢查過程中，膀胱的感覺變弱、初始的尿意量以及剩下的尿液量等都有變多，而病人排出的尿液流動軌跡也有所降低。

尿動力學的檢查是通過了醫療器械對病人的病情進行觀察、記錄和分析，來對病人的病情進行進一步確認的重要檢查舉措，現在這項檢查已經在對尿失禁病人的手術治療中得到了廣泛的應用。雖然尿動力學的檢查能為確認病人的病情起到很大的幫助，但尿動力學的檢查始終只是起到一個幫助的作用，更重要的是要結合病人自身的情況對病人進行全面認真的評估。

參考文獻

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作者簡介：

任歡（1978·12）女、漢，籍貫：四川省南部縣，南部縣人民醫院 主管護師、研究方向：泌尿外科護理。