昆仙膠囊輔治腎病綜合征臨床觀察

劉 歡，任東升，魯 冰，石新慧，陶雅非，谷 裕

（河南省南陽市中心醫院腎病內科，河南 南陽 473000）

腎病綜合征（NS）以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為主要臨床特征，常引發腎功能損害、細菌感染等［1-2］。臨床主要用醋酸潑尼松片、環磷酰胺治療。然而長期應用易引起不良反應，臨床還應輔以其他藥物以增強藥效，減少不良反應［3］。昆仙膠囊具有補腎通絡、祛風除濕、免疫調節等功效，既往臨床多用于風濕性疾病的治療，而治療腎臟疾病較為少見［4］。本研究用昆仙膠囊輔治NS效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2019年4月至2021年4月南陽市中心醫院收治患者，隨機分為兩組各43例。對照組男24例，女19例；年齡34～68歲，平均（50.29±1.48）歲；病程2～10個月，平均（6.53±0.48）個月；體質量指數（B M I）1 9～2 7 k g/m2，平均（24.35±0.77）kg/m2。觀察組男25例，女18例；年齡35～70歲，平均（50.34±1.51）歲；病程3～11個月，平均（6.57±0.50）個月；體質量指數（BMI）20～26kg/m2，平均（24.38±0.79）kg/m2。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《激素耐藥型腎病綜合征診治循證指南（2016）》［5］NS有關診斷，經腎穿刺活檢確診，伴有大量蛋白尿、水腫，血肌酐小于15mg/L。中醫符合《中醫兒科常見病診療指南》［6］水腫診斷標準，癥見全身浮腫，皮色光亮，胸腹痞滿，尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

納入標準：符合中西醫診斷標準，近期未接受過激素與免疫調節類藥物治療，依從性良好。

排除標準：合并嚴重的心肝腎功能障礙性疾病，合并感染或腎衰竭，糖尿病腎病，存有精神疾病，存有酒精、藥物依賴史，對所用藥物過敏，視聽障礙難以進行正常溝通。

2 治療方法

兩組均調脂、保腎降尿蛋白、消腫、利尿、調控飲食等。口服醋酸潑尼松片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020771）15～40mg/d；靜脈滴注環磷酰胺（德國Baxter Oncology GmbH，國藥準字H20160468）0.4～0.6g，2周1次。

觀察組加用昆仙膠囊（廣州白云山陳李濟藥廠有限公司，國藥準字Z20060267）0.6g，口服，1日2～3次。

兩組均連續用藥3個月。

3 觀察指標

檢測尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。

離心獲取血清后，以酶聯免疫吸附法測定其INF-γ、IL-21水平。

記錄頭痛、失眠、腎損傷發生情況。

用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：水腫等癥狀全部消失，連續3次測定尿蛋白均為陰性。顯效：水腫等癥狀基本消失，連續3次測定尿蛋白含量減少多于1～2個“+”。有效：水腫等癥狀有所減輕，尿蛋白含量持續減少1個“+”。無效：癥狀未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腎功能與INF-γ和IL-21水平比較見表2。

表2 兩組治療前后腎功能與INF-γ和IL-21比較 （±s）

表2 兩組治療前后腎功能與INF-γ和IL-21比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

IL-21（g/L）治療前對照組 43 14.28±2.59 128.69±15.46 68.75±4.36 90.48±6.29觀察組 43 14.32±2.63 129.21±15.53 68.67±4.41 90.54±6.38治療后對照組 43 9.58±1.67* 84.72±10.53*50.43±2.59*74.28±5.23*觀察組 43 7.46±1.23*△ 75.28±8.46*△ 40.26±2.14*△ 62.08±4.47*△時間 組別 例 BUN（nmol/L）Scr（μmol/L）INF-γ（g）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

NS是腎小球對血漿蛋白的濾過能力失常所致［7］。對于NS的發病機制尚未完全明晰，多認為與免疫系統異常有關。

NS屬中醫“水腫”范疇。病機為腎陰耗損、痹阻腎絡、淤熱傷津，治療當注重養陰補腎、清熱解毒、益氣活血［8］。昆仙膠囊由昆明山海棠、淫羊藿、菟絲子、枸杞子配伍而成，有補腎通絡、祛風除濕功效。昆明山海棠祛風除濕，淫羊藿祛風除濕、補腎溫陽、活血化瘀，菟絲子、枸杞子清熱活血、補腎養血。諸藥配伍，共奏益氣養陰、清熱解毒、補腎助陽之效［9］。藥理研究表明，昆明山海棠為衛茅科雷公藤屬，與雷公藤內多種活性成分一致，存有極強的抗炎、免疫抑制以及抑制尿蛋白排泄的作用，可降低機體INF-γ、IL-21水平［10］。值得注意的是，昆明山海棠會引起食欲下降等情況，而昆仙膠囊運用大孔樹脂的分離純化手段，消除昆明山海棠中高毒成分，保存濃縮的抗炎與免疫抑制成分，從而減少不良反應。

昆仙膠囊輔治NS可提高療效，且安全。