淺談心內科臨床合理用藥問題

【摘 要】隨著現代醫學的發展，人們越來越重視用藥的安全性。心內科是醫院的重要的科室，心內科疾病成病原因復雜，具有一定的治療難度。近年來，隨著醫藥市場的發展，治療心內科疾病的藥物越來越多。在心內科中，臨床用藥問題頻發，不僅降低了臨床治療的效果，還降低了患者的滿意度，造成醫療糾紛的發生。在臨床上加強對合理用藥的研究，降低用藥安全問題的發生率。本文敘述了在心內科臨床用藥中存在的問題以及合理用藥的策略。

【關鍵詞】心內科；合理用藥；臨床用藥

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0248-01

目前，我國老年人口的數量越來越多，而新生兒的數量逐年降低，我國已經逐漸進入了老年化。在臨床上，心內科疾病的發生率日趨上升，而心內科疾病具有一定的特殊性，其好發于老年人群中，影響著人們的身體健康和生命安全。常見的心內科疾病類型有：心律失常、冠心病、心肌炎、心絞痛、高血壓等，這些疾病的病情變化快，病程長，需要患者長期的進行藥物治療以控制病情。近年來，隨著國家市場經濟的不斷發展，醫療體制改革的推進，促進了我國醫療事業的良性發展。目前，我國的醫藥企業越來越多，人們對心內科用藥的研究十分重視，臨床上，治療心內科疾病的藥物也越來越多。在心內科中，臨床用藥是控制患者病情的重要手段，加強對臨床用藥合理性的研究，可以提高臨床用藥的安全性，降低用藥不良事件的發生率，避免醫療糾紛的發生，從而提升患者的滿意度。

1 在心內科臨床用藥中存在的問題

在心內科疾病的治療中，由于治療的藥物具有多樣性和復雜性的特點，因此，醫務人員需要加強對合理用藥的重視。在臨床用藥中，若存在不合理用藥的情況，可能會導致患者出現不良反應，嚴重的會導致患者休克或者窒息，甚至死亡。在臨床上，不合理用藥主要體現在以下幾個方面：

1.1醫務人員對藥物藥性不熟悉

在臨床上，醫務人員承擔著重要的醫療救護責任，目前，在心內科臨床用藥中，其不合理的現象主要來自于抗菌類藥物的不合理應用。在新時代背景下，人們十分重視對臨床藥物的研究，因此，抗菌藥物的種類越來越多。部分醫生對某些抗菌藥物的適用范圍、藥理、藥性、聯合用藥的禁忌等不了解，在臨床用藥時，憑借自身的經驗為患者開藥，可能導致患者出現不良反應，造成不合理用藥事件。

1.2臨床用藥配伍不合理

心內科疾病具有一定的特殊性，在臨床上，部分患者除了心內科疾病外可能伴隨著一些基礎病，因此，需要采用聯合用藥的方式控制患者的病情。但是，部分醫務人員對藥物之間的配伍禁忌等不了解，在用法、用量方面存在不合理的現象，容易對患者造成不良影響，不僅降低了臨床治療的效果，還降低了患者對臨床治療的滿意度。例如：部分醫務人員在為患者用藥的時候，由于輸入有誤，將靜脈滴注誤寫為肌肉注射；為患者標注了不正確的服藥時間，降低了藥效；誤寫了服用的次數，導致患者服藥次數增加或減少。

1.3患者因素

在心內科中，用藥不合理的影響因素不僅與醫務人員的專業素質有關，還與患者自身有著緊密的聯系。心內科疾病的病程較長，病情變化快，需要患者長期的堅持服藥，但是長時間的服藥會讓患者產生煩躁、焦慮等不良情緒，會降低患者的依從性。部分醫務人員在為患者進行用藥指導的過程中，忽略了對患者實施心理疏導，會讓患者產生不耐煩的心理，部分患者會出現不經醫務人員允許而停止用藥，不按時按量用藥等情況，降低了藥物治療的效果。另外，部分患者對自身疾病的認識不足，認為不需要服用藥物，抵觸用藥。在心內科疾病藥物治療中，患者漏服、誤服、多服等不良情況時有發生，降低了臨床用藥的合理性。

2 提高心內科臨床用藥合理性的措施

結合心內科臨床用藥的實際情況，制定合理的處理措施，提高臨床用藥的合理性。具體措施有以下幾點：

2.1加強合理用藥宣教

心內科疾病具有一定的特殊性，其臨床用藥種類較多，醫護人員應該提高對合理用藥的重視，加強對心內科所用藥物藥理、藥性、配伍禁忌、不良反應、適應癥等知識的了解，醫院中可以定期開展藥物知識學習專題會，組織醫務人員積極的參與，加強對醫務人員的考核，提高醫務人員對藥物知識學習的重視。醫務人員掌握了充分的藥理學知識，便可以在用藥的過程中為患者解釋藥物治療的相關知識。在用藥之前，醫務人員應該加強對藥物的檢查，例如：有效期、是否變質等方面，有利于提高藥物治療的效果。

2.2建立藥學咨詢窗口

結合心內科的實際情況，在科室內建立藥學咨詢窗口，讓具有專業素質的藥劑師為心內科患者提供藥物有關知識的咨詢服務，藥劑師可以為患者介紹該藥物的配伍機制、名稱、用法用量、藥物的作用效果、注意事項等，提高患者對藥物的認識，有利于提升患者的依從性。另外，藥劑師還應該耐心的解答患者有關用藥的疑問，并做好相關記錄。叮囑患者按時按量用藥，告知患者合理用藥的重要性，提高患者對藥物治療的重視。

2.3強化藥物管理

醫院應該加強藥物管理，結合現代醫學的特點，創新并改進醫院藥物管理流程。讓藥劑師參與到心內科臨床用藥的制定中，有利于提高臨床用藥的安全性，避免不良事件的發生。在藥物分發的過程中，護理人員應該嚴格的遵守“三查七對”制度，必須在雙人核對無誤的情況下，才能將藥物發給患者，降低不良事件的發生率。

2.4重視用藥管理

在心內科臨床用藥中，醫務人員應該加強對病區的巡視，積極的、主動的與患者溝通交流，了解患者用藥后的實際情況，觀察患者是否有不良反應，若發現異常要及時的糾正。若患者的年齡較大，醫務人員可以將用藥的相關注意事項告知患者家屬，讓患者家屬監督患者用藥，提高用藥的安全性。

3 結語

綜上所述，心內科是醫院的重要科室，心內科疾病好發于老年人中。在臨床治療中，醫務人員應該結合心內科患者的特點，加強對臨床合理用藥的了解和重視，為患者制定合理的用藥方案，有利于提高臨床治療的效果，促進患者的康復。另外，結合臨床實際，從加強合理用藥宣教、建立藥學咨詢窗口、強化藥物管理、重視用藥管理等方面，提高臨床用藥的合理性，降低不合理用藥事件的發生率，提高患者以及患者家屬對臨床用藥的滿意度。

參考文獻

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作者簡介：

賈文勇（1984～）男，四川井研縣人，學士學位，新疆生產建設兵團第三師41團醫院主治醫師，研究方向 臨床內科