感冒后耳悶聽力下降是怎么回事

感冒是上呼吸道感染的統稱。感染的病原體通?？梢娪诓《尽⒓毦⒅гw、衣原體、立克次體等。病原體在體內引起上呼吸道的炎癥反應，常會出現打噴嚏和流鼻涕的癥狀。耳朵悶、聽力下降也很常見，表現為耳朵像塞了棉花或進了水一樣，聽聲音似乎隔了層東西或聲音很遙遠，有的還伴有隨著頭位的晃動耳內有聲響的情況，很影響生活。臨床上，將這種癥狀稱之為急性分泌性中耳炎。那么，為什么感冒會導致分泌性中耳炎呢？醫生可能會告知你，這是由于咽鼓管堵塞造成的；而咽鼓管堵塞的原因則是上呼吸道感染。

耳朵分為內耳、中耳、外耳三個部分。發生上呼吸道感染后耳朵悶、聽力下降，主要是由于中耳出現了問題。中耳就像個房間一樣，外側壁是鼓膜，與外耳道相鄰，接受外耳道傳進來的聲波，并發生振動；再把振動傳給附著在鼓膜上的聽小骨（有三塊，分別為錘骨、砧骨和鐙骨），聽小骨把聲音傳給中耳內側壁上的耳蝸，耳蝸把振動轉換成電信號，經聽神經上傳到大腦皮層形成聽覺。

在中耳腔的前下壁有一個咽鼓管的開口。咽鼓管就好比是一個房間的下水道，它的另一個開口在鼻子的后方與咽部交接處，即鼻咽部。咽鼓管連接著中耳腔與鼻咽腔，使之相通。咽鼓管有一個重要的功能，就是調節中耳內外的氣壓，維持著中耳腔內外大氣壓的平衡。一般情況下，這個管道是關閉的，只有在吞咽、打哈欠等情況下開放（咽鼓管是單向閥門，能夠阻止鼻咽部的液體、異物、細菌、病毒等感染病灶進入鼓室腔）。如果咽鼓管發炎、腫脹或咽鼓管周圍“長了東西”造成壓迫等，會導致咽鼓管阻塞不通，中耳腔就會出現負壓，甚至會積水，影響聽骨鏈活動及其傳聲功能。

分泌性中耳炎是怎么來的

上呼吸道感染時，鼻腔和咽喉的炎癥很容易波及咽鼓管。上面已述，咽鼓管有一個開口就在鼻咽部，如果下鼻甲充血肥大，壓迫咽鼓管的管口，或者分泌物堵塞管口，那么即使吞咽、打哈欠也不能使咽鼓管開放，進而也就不能使氣體進入中耳腔；中耳內原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內形成負壓，出現耳悶，甚至引起中耳黏膜靜脈擴張，出現瘀血，血管壁通透性增強，鼓室內出現積水。由于聲波在空氣中傳導明顯優于在液體中傳導，因此患者會感覺到聽力下降。中耳積液增多，又不能通過咽鼓管排出，就會引起鼓膜內陷，發生分泌性中耳炎。這時，患者就會覺得耳悶、耳鳴、聽力減退。就像游泳時耳朵進水后出現的那種耳悶的感覺。

上呼吸道感染除感冒外，還有急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性咽炎，甚至是急性氣管炎、肺炎，都有波及咽鼓管可能，從而引起相應癥狀。

分泌性中耳炎的具體癥狀

急性分泌性中耳炎與我們常說的“急性化膿性中耳炎”不同，它沒有明顯耳痛，而以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為主要癥狀，具體表現如下。

耳悶 表現為耳朵像塞了團棉花，聽聲音很遙遠。有的人會說“聽自己講話像在悶罐子里”。當頭位變動，如前傾、平臥或偏向患側，耳朵里的積水液平面發生變動，耳悶可暫時減輕。

聽力減退 聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善（變位性聽力改善）。積液黏稠時，聽力可不因頭位變動而改變。

耳鳴 多為間歇性，如“劈啪”聲，或低音調“轟轟”聲。有的人打哈欠或鼻鼻涕時，耳內可出現“啪啪”聲或“咕?！甭暎ㄒ驗闅饬鹘涍^狹窄的間隙會發出聲音，擤鼻涕、打哈欠時氣體會經過狹窄的咽鼓管逆向進入中耳腔而發出聲音）。

分泌性中耳炎的治療

治療分泌性中耳炎的總體思路是控制感染，改善中耳通氣、引流，清除中耳積液，等綜合治療。

抗菌藥物 過去曾認為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來研究發現中耳積液中細菌培養陽性者約為1/2～1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。因此，可以經驗性運用抗菌藥物，如頭孢類抗菌藥物等。

糖皮質激素 如使用地塞米松、潑尼松等予以短期治療，可以減輕炎性反應，減輕黏膜腫脹（包括咽鼓管、鼻黏膜），通暢咽鼓管，改善中耳負壓。

黏液促排劑 運用一些稀釋痰液、促進痰液排出的藥物（如桉檸蒎腸溶軟膠囊、氨溴索等），促進中耳積液從咽鼓管排出。

清除積液 當中耳積液較多或病程持續時間較長時，可配合鼓膜穿刺抽液，快速減輕耳悶癥狀。但如咽鼓管阻塞不改善，中耳積液可能沒過幾天后又出現，所以有多次鼓膜穿刺抽液的可能。

鼻噴劑 用一些收縮鼻黏膜的鼻噴劑噴鼻，目的是收縮鼻腔及鼻咽部的黏膜，改善咽鼓管的功能。

手術治療 有一部分急性分泌性中耳炎，會遷延成慢性（病程持續8周以上），此時就需要配合手術治療，行鼓膜切開及鼓膜置管術。

鼓膜置管術 說得通俗點就是在鼓膜上裝個通氣的小紐扣，讓鼓膜不能馬上愈合，這樣中耳腔的積液就可以通過這個小通氣孔不斷地排出，促進咽鼓管功能的恢復。通氣管的留置時間長短不一，一般為6～8周，最長可達1～2年，不超過3年。咽鼓管功能恢復后，通氣管大多可自行脫出。

患者如何做能改善癥狀

如果得了急性分泌性中耳炎。首先不要焦慮，不要急于求成；緊張焦慮的心態會導致內耳供血不好，反而會加重耳悶，甚至出現耳鳴。其次，可以經常做“捏鼻鼓氣”的動作，來被動吹開咽鼓管。做之前要清除鼻腔分泌物，然后深吸一口氣，捏緊兩側鼻翼，閉緊嘴巴鼓腮吹氣，將氣流摒到咽鼓管、中耳腔，有時可以聽到“咕隆”的聲音，說明氣體進入中耳腔了。最后，平常還可以用手掌按壓在耳朵上，一壓一松，來被動地活動鼓膜，減輕耳悶癥狀。另外，嚼嚼口香糖，做做吞咽、打哈欠的動作也可以幫助咽鼓管開放，緩解耳悶癥狀。

相關知識

怎樣簡單判斷咽鼓管有無異常

捏住鼻孔并屏住呼吸.當用力鼓氣后再吞咽一下，即可聽到雙耳內“砰”的一聲，說明鼻耳相通，否則可能存在異常。

注意：如果上呼吸道有急性感染或者鼻、咽部有炎性分泌物較多，不要做上述動作.也不能用力擤鼻，否則易逆行感染導致中耳炎。