循證護理對冠心病心絞痛患者遵醫行為的影響研究

李娜

摘 要：心絞痛是冠心病的一個常見類型，是因冠狀動脈粥樣硬化導致動脈管腔狹窄、痙攣引起心肌缺血。目的：探討循證護理對冠心病心絞痛患者遵醫行為的影響。方法：根據入組標準選擇中心醫院收治的84例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機將其分為常規護理組和循證護理組，每組42例。比較兩組患者醫囑依從性，并統計兩組患者治療期間心絞痛的發作情況。結果：循證護理組患者醫囑依從性（97.62%）顯著高于常規護理組（80.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。循證護理組患者治療期間心絞痛發作次數顯著低于常規護理組（P<0.05）。結論：循證護理的實施可促進患者對疾病的了解，促使患者遵循醫囑，從而接受更好的治療，降低心絞痛發生率，值得推廣。

關鍵詞：心絞痛；冠心病；循證護理；遵循醫囑；醫囑依從性；發生率

心絞痛是冠心病的一個常見類型，是因冠狀動脈粥樣硬化導致動脈管腔狹窄、痙攣引起心肌缺血。冠心病心絞痛的危害極大，若不及時治療可能危及患者的生命，而冠心病心絞痛的治療是一個長期的過程，需要患者的積極配合。因此，如何提高患者遵醫行為成為醫護人員關注的焦點。本研究以中心醫院收治的84例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討循證護理對冠心病心絞痛患者醫囑依從性的影響，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

84例冠心病心絞痛患者均為中心醫院2016年8月-2018年12月收治。①納入標準：

符合《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》；自愿簽訂知情同意書。②排除標準：合并惡性腫瘤者；生存期<1年者；未簽署同意書者。隨機將其分為常規護理組和循證護理組，每組42例。對照組42例中男22例，女20例，年齡48～75歲，平均年齡（61.45±12.55）歲；觀察組42例中男21例，女21例，年齡50～78歲，平均年齡（63.76±13.24）歲。本次研究獲得中心醫院倫理委員會批準，對納入研究的對象臨床資料數據進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組 常規護理包括輔助檢查、加強巡視、健康宣教、用藥指導等護理措施。

1.2.2循證護理組 ①建立循證護理小組：建立由1名醫師、1名護士長、護理人員為組員的循證護理小組，由經驗豐富的護士長向每一個小組成員介紹冠心病心絞痛的護理措施、注意事項。同時，醫師應對護理人員進行冠心病心絞痛相關知識的介紹，促使護理人員進一步了解和掌握護理事項。②制定循證護理方案：采用頭腦風暴的方式，所有成員均可提出護理問題，通過查閱冠心病心絞痛相關護理資料，小組成員積極溝通交流，制定適合本科室的護理流程。③執行循證護理：除常規的輔助檢查、加強巡檢、健康宣教、用藥指導外，根據循證護理制定的方案還包括心理護理、飲食護理、藥物護理及生活護理等。首先，患者入院后應先對其心理、生理進行評估，若患者有焦慮、抑郁的情況要及時實施心理干預，幫助患者緩解不良情緒。比如，在患者發生心絞痛時可能伴有焦慮的情況，在積極醫療救治的同時還應多與患者溝通交流，了解患者的需求，盡量滿足患者的合理需求。治療期間，根據患者的病情為其制定合理的膳食計劃，囑患者應以低熱量、低膽固醇、低鹽低脂飲食為主，遵從少食多餐的原則。服藥期間，要加強對患者的巡視，每日詢問患者服藥情況，與患者建立良好的護患關系，促進患者積極配合護理。另外，根據患者疾病特點幫助患者制定適宜的運動計劃，病情穩定時可開始被動運動，逐步過度到主動運動。康復早期可指導患者進行中等強度的運動，例如有氧運動、阻撓運動、柔韌性運動等，幫助患者建立規律的運動習慣。

1.3 觀察指標 評價兩組患者的醫囑依從性，由責任護士對患者依從性進行評定，治療期間能完全配合醫護人員實施醫療計劃的視為完全依從；部分配合的視為部分依從；其余為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。統計兩組患者治療期間心絞痛的發作情況。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者醫囑依從性比較

循證護理組患者醫囑依從性顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者心絞痛發作次數比較

循證護理組患者治療期間心絞痛發作次數為（5.12±1.07）此，顯著低于常規護理組的（10.34±1.45）次，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病最典型的表現就是心絞痛，而引起冠心病的原因主要是動脈器質性狹窄、冠脈阻塞導致粥樣硬化。這種類型的心絞痛多發生在體力活動、疲勞、飽餐、情緒激動或緊張情緒后，自發型心絞痛常常無明顯的誘因，發作時間一般不超過15分鐘，且往往反復發作，嚴重影響患者原發病的治療，甚至危及生命。而冠心病心絞痛的治療是一個漫長的過程，不但需要患者自身積極的配合，還需要有合理的護理措施和治療方案。循證護理是現代護理學提出的一種護理模式，受循證醫學的影響，通過分析問題、提出問題，從而實施全面護理質量改進措施，以最低的成本得到最優質的服務。本研究結果顯示，循證護理組患者醫囑依從性顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；循證護理組患者治療期間心絞痛發作次數顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究中循證護理的應用有很大的靈活性，在常規基礎護理上實施循證護理，通過查閱資料提出護理問題，讓我們了解到影響患者醫囑依從性的原因是不良情緒、不了解疾病知識、不能耐心遵循飲食禁忌等，因此通過實施針對性護理，消除患者不良情緒，積極展開健康宣教、制定合理的飲食計劃和運動計劃，與患者共同面對疾病，從而提高治療效果。

綜上所述，循證護理的實施可促進患者對疾病的了解，促使患者遵循醫囑，從而接受更好的治療，降低心絞痛發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]王春艷.優質護理服務在冠心病患者圍手術期應用分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（1）：86-87.