“三體聯動”急救培訓模式對中學生災害應急教育的效果評價

周勤學 楊翊清

摘 要：目的 探討“三體聯動”急救培訓模式對中學生災害應急教育的應用效果。方法：選取2018年1月-2018年6月湖州地區的中學生156例，隨機分為對照組78例和觀察組78例。對照組學生給予常規培訓，實驗組患者采用“三體聯動”急救培訓模式干預，兩組學生均干預6個月。比較干預后兩組學生災害急救知識情況，應急操作技能;結果：兩組學生災害急救知識情況，應急操作技能掌握均有提高，實驗組學生災害急救知識情況，應急操作技能掌握均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論“三體聯動”急救培訓模式在提升高中生災害急救知識情況，應急操作技能的效果確切，值得推廣。

關鍵詞：中學生;災害應急教育;“三體聯動”急救培訓模式

近年來，意外傷害嚴重威脅青少年的健康和生命安全。據世衛組織報告數據顯示意外傷害是青少年致傷、致殘和致死的主要原因。[1]我國每6個兒童有1位曾經發生過意外傷害，中小學生發生比例為10%～50%，其中50%的學生1年發生2次以上傷害。[2]這些意外事件的發生，對青少年的生理、心理及家庭帶來的損害往往無法彌補，意外傷害對我國廣大青少年的健康和教育現狀及發展都造成了嚴重的威脅。降低意外傷殘率和死亡率，提高搶救成功率，僅僅依靠有限的急救醫護人員是不夠的，還需要現場“第一目擊者”[3]及時施以援手和幫助。急救新理念已將施救者從傳統的醫務人員拓展到經過培訓的現場公眾。[4]青少年是意外傷害的高發人群，做好青少年的急救知識普及和技能培訓，對提高這一年齡段人群意外傷害的避險意識、增強意外發生時的現場自救、互救能力，具有重大的現實意義。

“三體聯動”模式[5]是一種完善健康教育及健康促進的模式，通過信息傳播和行為的干預，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，以消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康。“三體聯動”急救培訓模式是將院內護理服務延伸到學校與個人，根據學生個人的特點與需求，利用醫院衛生資源優勢為中學生提供延伸服務，從而提升中學生意外傷害應對能力。本研究旨在探討“三體聯動”急救培訓模式在中學生中的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月-2018 年6月湖州地區某中學學生156例，將所有學生隨機分為對照組78例和實驗組78例。對照組中男41例，女37例;年齡13～17歲，平均年齡（14.8±1.1）歲。實驗組中男51例，女27 例;年齡13～16 歲，平均年齡（13.5±1.9）歲。兩組學生性別、年齡間具有可比性，差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組學生給予常規學校教育。實驗組學生實施“三體聯動”急救培訓：將“三體聯動”急救培訓模式應用到日常教育工作中，由醫院主導，學校支持，鼓勵中學生參與。醫院主要負責項目設計、制定實施計劃，組建團隊，協調醫院-學校-學生開展各項工作，保證醫護人員正常教育及培訓活動開展，提供必要的人力、政策及經費支持，落實工作計劃及各項活動，并做好反饋工作，及時調整干預實施內容。授課由醫院急危重癥專業小組人員主導，通過口頭講授、視頻、多媒體、現場情景表演展示的形式細化講解心肺復蘇、青少年常見意外傷害（如窒息、溺水、觸電、運動傷害等）的急救知識，CPR、外傷的處理、包扎等操作等進行實地演示，授課時間共8學時，分4次進行。學校主要負責為實施工作提供專門的場地設備，組織學生配合醫護人員完成干預活動，提供信息支持，定期將最新的急救培訓相關信息以討論及講座的模式進行推送;學生根據自我意愿定期參與各類講座、咨詢等，并配合對醫院進行調研，以進一步改善方案、提高干預效果。

1.3 觀察指標

參考國內外文獻自行設計問卷，[6-7]問卷內容包括：①人口社會學資料，包括年齡、性別、年級等。②培訓前后對培訓對象進行理論和操作考核，內容有關災害急救知識情況、應急操作技能。兩次理論測試試卷50道單項選擇題，分值共100分，包括CPR理論占60%）、青少年常見意外傷害占40%。技能考核：心肺復蘇。

1.4 統計學方法

采用 SPSS17.0 統計軟件進行數據處理，計量資料數據用均數±標準差（x2±s）表示，計數資料用率表示，分析采用χ2檢驗。以 P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

培訓前兩組學生個人急救知識和技能考核無差異：理論考試合格人數對照組47人，實驗組46人，P=0.87，技能考試對照組合格34人，實驗組36人，p=0.75，p均>0.05，培訓后對照組，實驗組中學生急救知識和技能考試優于培訓前：對照組理論合格人數培訓前47人，培訓后68人，p=0.00，技能合格人數培訓前34人，培訓后70人，p=0.00;實驗組培訓前理論合格46人，培訓后77人，p=0.00，技能考試培訓前合格36人，培訓后78人，P=0.00;實驗組培訓后學生個人急救知識和技能考核情況較對照組學生的進步更大，培訓后對照組理論考試合格69人，實驗組77人，p=0.009;技能考試合格對照組70人，實驗組78人，p=0.004，有統計學意義。

3 討論

3.1 中學生的急救知識技能提高的迫切性

隨著教育的改革以及中學生年齡、身體心理發展的特殊性，學校越來越重視中學生的安全教育，中學生對意外事件應急技能是衡量社會進步的一個重要標準，也是學校開展安全教育中一個重要的內容。在美國，每年發生突發心跳驟停的大約有30萬人，其中，30%以上的患者是可以在院外接受CPR的。[8]因此提高自救和逃生能力，就有可能挽救他人的生命和減少傷殘，這樣的教育是每一個學生都需要的。本研究結果顯示培訓前兩組學生的急救相關知識和技能考核的合格率都較低且無差異。相關研究也顯示[9-10]我國中學生急救方法知曉情況差、動手能力不強，說明公眾急救技能普及不佳，在急救操作方面的培訓不夠，與本研究結果相似，由此可見，盡管信息時代，電腦、電視、報紙、媒體等各種宣傳，能主動從多方面、多渠道獲取急救常識。但是由于中學生的成長具有實踐性和晚熟型的特點，急救知識和技能有待提高。

3.2 中學生急救技能培訓的方法和模式

中學生意外傷害應對能力教育的開展形式過于單調。調查研究顯示：[11]意外傷害應對能力教育相關內容的學校中，有66.0%是學校通過班會進行講授，也就是傳統的老師講、學生聽。僅有4.1%的學校是通過實踐活動開展的，可見意外傷害應對能力教育還僅僅停留在理論階段。由于生命安全是一個相對比較抽象的概念，單純的由學校非專業的老師講解很難讓學生有實際的認識，因此本研究采取“三體聯動”急救培訓模式，將醫院內服務延伸到學校，根據學生的特點與需求，利用醫院衛生資源優勢為采用多媒體課件與模擬人操作相結合的方法讓學生獲得真實的生命體驗，提升中學生意外傷害應對能力，從而進一步認識生命的本質和意義。相關研究發現，[12-13]三體聯動模式可結合政府、醫院、學校多方的優勢資源，為群眾提供健康促進及教育工作，這種規范化管理模式能夠使健康信息及時更新及覆蓋，可有效解決衛生資源不足情況，降低健康教育成本，加強健康干預效果。與本研究結果相似。因為隨著年齡的增長，以及學校教育、社會因素等影響，人的經驗和知識技能都能得到一定的提高，所以培訓后對照組和實驗組中學生急救知識和技能均明顯優于培訓前（P<0.05）。實驗組培訓后學生個人急救知識和技能考核情況較對照組學生的進步更大（P<0.05）。由此可見三體聯動急救培訓模式在中學生急救知識技能的提高中得到效應用，幫助中學生提高意外傷害應對能力，為提升中學生意外傷害應對能力提供理論支持。

綜上所述，“三體聯動”急救培訓模式在提升中學生意外傷害應對能力中的應用效果確切，能有效改善本地區中學生對突發意外事件的認識程度及應急處理能力，是理想、安全、可靠的手段，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓自華，田紀安，馬曉飛，等.中學生急救知識技能培訓效果分析[J].寧夏醫學雜志，2015，37（5）：458-461.

[2]周英.安徽省蚌埠市中學生意外傷害現況及其影響因素分析[D].安徽：蚌埠醫學院，2013.

[3]韓文斌，寧華，牛江平，等.PDCA循環下多模式培訓對提升第一目擊者急救知識技能的應用研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2015，10（1）：94-96.

[4]劉曉亮，蔣宇，鄒聯洪，等.“現場救護——第一目擊者行動”急救科普活動實踐[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（6）：634-636.

[5]劉倩倩，趙楠.“三體聯動”構建健康促進模式在慢性阻塞性肺氣腫伴隱性腎衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017（S1）：168-170.

[6]陳燕璇，鄭利威，黃翠青，等.大學生急救知識掌握現況及分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，12（2）：182-184.

[7]Chen Z Q，Zhao Y，Lu Z H，et al.Awareness and attitudes of Chinese students towards cardiopulmonary resuscitation.[J].Emergency Medicine Journal，2010，27（12）：907-910.

[8]Creutzfeldt，Johan，Hedman，Leif，Heinrichs，LeRoy，etc.Cardiopulmonary resuscitation training in high school using avatars in virtual worlds：an international feasibility study[J].Journal of medical Internet research.14 Jan2013：1438-8871.

[9]韓自華，田紀安，馬曉飛，等.中學生急救知識技能培訓效果分析[J].寧夏醫學雜志，2015，37（5）：458-461.

[10]張欣欣，賀連香，彭華，等.對中學生實施參與式急救培訓的效果分析[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：49-52.

[11]殷超.生命安全教育在中學教育中的缺失及其在中學體育教學中的建構[D].陜西：延安大學，2014.

[12]唐政.三體聯動健康促進模式的建立及效果評價[D].復旦大學，2010.

[13]安娜，朱美英.老年高血壓自我管理小組的三體聯動機制運行效果[J].中國老年學雜志，2015，11（21）：6229-6231.

作者簡介：周勤學（1987-），女，本科，浙江湖州人。