對“卓越醫生教育培養計劃項目”實施的淺談

楊蕙宇 王惠民 劉碧波

摘 要：西安醫學院是教育部、衛生部首批卓越醫生“五年制臨床醫學人才培養模式改革試點”教育培養計劃項目單位。我校制定了一套詳盡的卓越項目實施方案，至今成立了六屆卓越醫生班。從改革課程體系，整合醫學基礎與臨床課程;改革教學方法發揮，學生自主學習能力改革實踐教學環節;實施早臨床、多臨床、反復臨床改革評價體系;建立形成性和終結性相結合的全過程評定體系;加強醫學生人文素養這五個方向打造卓越醫生，取得一定的成效。

關鍵詞：卓越醫生;教育培養

2012年前由于醫學院校的大量擴招，醫學生的質量降低。2012年五月教育部 衛生部出臺《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》。意見中提出實施“卓越醫生教育培養計劃”。隨后第一批卓越醫生教育培養計劃申報計劃的下發，全國各類醫學院校積極響應，并遞交了項目申報書。同年11月教育部 衛生部就頒布了《關于第一批卓越醫生教育培養計劃項目的試點高校的通知》。確定我校成為教育部、衛生部首批卓越醫生“五年制臨床醫學人才培養模式改革試點”教育培養計劃項目單位。

根據《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》結合我校立足于基層、服務于基層的辦學理念，制定了一套詳盡的卓越項目實施方案，2013年成立了第一屆卓越醫生班。在五年的不斷打磨和全校師生的努力下，終于迎來了第一屆畢業生。回顧這五年我校“卓越醫生”項目實施過程，有以下的幾點總結。

一、改革課程體系，整合醫學基礎與臨床課程

“課程改革的發展是推動教育發展的最根本因素。”如果說專業是學校人才培養的基本單位，課程是專業的細胞，課程建設是學校教育的心臟。醫學教育的改革應該貫徹到學科專業層面、課程層面、課堂層面。傳統醫學課程以學科為基礎，基礎醫學和臨床醫學嚴重分離。專業基礎課融合，使學生從學習時的學科為主線的思維方式轉化到臨床醫生以器官、系統為模式的臨床思維上，卓越人才培養方案中在第六學期開設《整合課程模塊》，總計100個學時，5個學分。專業課設置上，將傳統的《內科學》《外科學》替換成十大系統疾病，并且編寫相關講義。

二、改革教學方法，發揮學生自主學習能力

《基礎教育課程改革綱要（試行）》在論及基礎教育課程改革的具體目標時指出：“改變課程實施過于強調接受學習、死記硬背、機械的現狀，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。[1]”醫學多以應用技術型學科為主。臨床醫學生的培養多以科學實驗、實踐操作為主。以往的傳統式學習，極大的忽視了醫學生的自主能力培養。

目前，卓越班已經在第六學期開設“以問題為中心（PBL）”的《整合課程模塊》，共有176名學生（三個年級）接受了PBL課程學習。目前已編寫PBL案例14個（內科5個、外科5個、婦產科2個、兒科2個），建設PBL標準教室6間。通過在進入臨床課程學習前開設PBL課程學習，培養了學生們自主學習的能力。

三、改革實踐教學環節，實施早臨床、多臨床、反復臨床

首先，在卓越人才培養方案中體現3+2的培養模式，三年的學校學習后進行為期兩年的醫院見習實習。為了及早的讓卓越班的學生接觸臨床，與西安市急救中心120取得聯系，邀請急救中心主任到學校來作報告。同時，讓低年級的學生到急救中心參加院前急救醫學教學活動。最終，西安急救中心成立志愿者團隊，讓學校卓越班的學生定期組織學習交流、專題講座。這種全新的教學模式，填補了國內急救醫學實踐教學的一項空白，達到了“早臨床、多臨床、反復臨床”的預期教學目的，增強了同學們對院前急救重要性的認識，感受到了臨床醫生“關愛生命、救死扶傷”的責任感和使命感，強化了臨床醫學“三基”訓練的力度，同時提升了應對突發事件的快速反應能力。

四、改革評價體系，建立形成性和終結性相結合的全過程評定體系

郭麗雙等也曾提出：在醫學教育中使用形成性評價，不僅能夠培養學生的主動學習能力，同時也能顯著提高知識掌握能力，團隊協作能力，交流和溝通能力。[3]

卓越班采用理論課程積極應用現代教育技術，代教老師下載并學習雨課堂、對分易等軟件，實施網上課堂考勤、課堂提問和討論、課后答疑、作業、小論文、階段測驗等。同時，開展PBL小班授課，課后由老師和同學共同評分。實踐類采用平時考勤、提問和討論、作業、小論文、實驗考核、操作考核等組成部分。

五、加強醫學生人文素養

卓越醫生人文素養培育體系將“以人為本”作為設計的核心理念，以“十年樹木，百年樹人”的思想作為執行的標準。對于卓越醫師的培育而言，人文素養的提升不同于學科素質的提高。事實上，卓越醫師的培育，不僅僅在于專業素質的提升，其“卓越”指出在于卓越醫師真正地能夠體現大醫精誠的精神，能夠體現醫學以人為本的追求目的。通過遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，我們從我校實際情況出發，借鑒國內外有益經驗，通過改革人才培養模式，創新體制機制，以提高人才培養水平為核心。

參考文獻：

[1]李明.改革創新 培養卓越醫生[J].中國高等教育，2013.7（14）：17-19.

[2]辛彥懷.新建地方本科院校的現狀和發展趨勢[J].教育發展研究，2005.5（14）：33-34.

[3]謝輝，高立，程剛.淺談臨床醫學卓越人才培養模式的構建[J].醫學教育與研究實踐，2018.04（10）：285.

作者簡介：楊蕙宇（1984-），女，醫學碩士，講師，研究方向：醫學教育學研究與科研。