麝香通心滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效

周婷婷，王彥琦，李志剛*

（徐州市中心醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

冠心病心絞痛是臨床多發性疾病，主要因冠狀動脈阻塞而導致急性心肌缺血及缺氧等引發的綜合征，給患者生活帶來嚴重影響，若不及時治療，還可發生猝死[1]。目前，臨床主要采用藥物治療改善疾病，單硝酸異山梨酯是提取于硝酸異山梨酯中的活性代謝產物，可改善患者微循環，保護心肌細胞。據研究表明，該藥雖具有一定療效，但單一藥物治療效果不盡人意[2]。中醫認為，心絞痛主要因心絡不通、淤堵等引發，故中醫治療以疏通心絡為重點。麝香通心滴丸是由麝香、人參莖葉、人工牛黃等組成的中藥制劑，可通脈止痛、活血化瘀[3]。基于此，本研究探討麝香通心滴丸與單硝酸異山梨酯聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院就診的62例冠心病心絞痛患者，按隨機數字表法分為兩組，各31例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。對照組男16例，女15例；年齡50～75歲，平均年齡（66.13±3.51）歲；病程1～7年，平均病程（4.14±0.85）年；心絞痛類型：穩定型21例，不穩定型10例。觀察組男17例，女14例；年齡51～75歲，平均年齡（66.13±3.56）歲；病程1～8年，平均病程（4.19±0.87）年；心絞痛類型：穩定型20例，不穩定型11例。納入標準：符合《冠心病心絞痛主要證型的辨證診斷標準》[4]，主癥：胸痛、胸悶，次癥：氣短喘促、心悸，苔濁膩、脈澀或滑、舌質紫黯；意識清晰，可配合治療；患者及家屬知情同意。排除標準：合并心律失常、心肌梗死等；伴隨肝腎功能不全；對本次用藥過敏。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予充足休息、飲食指導及基礎疾病治療。對照組采用單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H19991039）治療，每次口服40 mg，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合麝香通心滴丸（內蒙古康恩貝藥業有限公司圣龍分公司，國藥準字：Z20080018）治療，每次口服2丸，3次/d。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）心電圖療效：顯效：患者缺血性ST段及異常T波顯示正常；有效：患者ST段恢復大于0.05 mV、倒置T波恢復超過50%；無效：患者心電圖未出現變化。（2）臨床癥狀緩解情況：記錄兩組治療前及治療2個月后心絞痛發作次數及心絞痛持續時間。（3）不良反應：記錄是否出現皮疹、腹痛、牙齦出血、頭暈、乏力等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖療效

觀察組心電圖總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖療效對比[n（%）]

2.2 臨床癥狀緩解情況

觀察組治療后心絞痛持續時間、心絞痛發作次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解情況對比（±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解情況對比（±s）

組別 心絞痛持續時間（min） 心絞痛發作次數（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=31） 12.59±2.98 3.78±0.65 8.56±1.67 2.75±0.58對照組（n=31） 12.57±2.97 7.54±1.67 8.57±1.69 4.88±0.75 t 0.027 11.682 0.023 12.509 P 0.979 0.000 0.981 0.000

2.3 不良反應

對照組出現1例皮疹、1例腹痛、1例牙齦出血；不良反應發生率為9.68%（3/31）；觀察組出現1例腹痛、1例乏力，不良反應發生率為6.45%（2/31）。兩組不良反應對比，差異無統計學意義（x2=0.000，P=0.641）。

3 討 論

心絞痛主要因心肌組織供氧失衡所致，任何可造成冠脈狹窄、心肌供氧減少的因素均可誘發心絞痛。因此，臨床治療因以擴張動脈、改善心肌供氧為主。冠心病心絞痛在中醫內屬于“胸痹心痛”范疇，多由外感寒邪，寒氣入體致使血脈瘀滯，陽氣不升從而阻塞血脈，不通則痛[5]。故需溫陽養血、通達血脈，從而改善臨床癥狀。

單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，可在血管平滑肌與細胞內琉基相結合，從而產生一氧化氮，并激活鳥苷酸環化酶，刺激其分泌，且加快細胞內鈣離子釋放，降低細胞內鈣離子含量，從而舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈，達到改善心肌血氧供應目的。本研究結果顯示，觀察組心電圖總有效率高于對照組，心絞痛持續時間、心絞痛發作次數少于對照組，不良反應略少于對照組，表明麝香通心滴丸聯合單硝酸異山梨酯可有效提高冠心病心絞痛患者心電圖療效，減少心絞痛發作次數，縮短發作時間。麝香通心滴丸是由麝香、丹參、蟾酥、人參莖葉、人工牛黃等多種成分組成，其中麝香具有強效抗炎及免疫調節活性，可有效抑制炎性因子表達，減輕炎癥反應；丹參可降低紅細胞聚集指數，血液黏度及血脂，預防血栓形成；蟾酥可擴張冠狀動脈，調節血壓，促進心肌收縮，增強呼吸興奮，調節免疫功能等；人參莖葉可清除體內自由基，減少心肌缺血再灌注造成的損傷，并提高心肌功能。多種中藥材聯合可有效阻止血小板聚集，降低血脂，預防血栓，同時能夠起到調節免疫、清熱解毒之功效。

綜上所述，麝香通心滴丸與單硝酸異山梨酯聯合治療冠心病心絞痛可有效減少心絞痛發作次數，改善心電圖療效，安全可靠。