利用戳卡置胸腔閉式引流的臨床應用

牛賀斌

（長治市第二人民醫院，山西 長治 046000）

胸腔閉式引流為臨床用于治療胸腔積液、自發性氣胸等疾病的主要手段，經典胸腔閉式切開引流術，需于穿刺部位行肋間切開后置管。置入引流管期間，術中操作易對胸腔臟器造成損傷，患者痛苦大，護理風險發生率高。有研究指出，利用戳卡置胸腔閉式引流，效果較好。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的胸腔閉式引流患者中，隨機選取68例作為樣本，闡述了戳卡置胸腔閉式引流的方法，觀察了引流效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以操作方法的不同作為劃分依據，將患者分為2組，觀察組性別：男/女=20/14，年齡（50.69±20.85）歲。對照組性別：男/女=19/15，年齡（49.89±18.49）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行經典胸腔閉式切開引流術引流，觀察組利用戳卡置胸腔閉式引流。

1.2.1 經典胸腔閉式切開引流術

（1）做1.5～2.0 cm切口，采用止血鉗鈍性分離皮下組織、肋間肌肉等，擴大胸膜開口。（2）采用止血鉗將18號導管送入胸腔10 cm左右。（3）縫合，固定導管，連接水封瓶。

1.2.2 利用戳卡置胸腔閉式引流方法

（1）取戳卡，沿肋骨上緣置入胸腔。（2）將胸腔管沿戳卡送入胸腔10 cm左右。（3）縫合、固定、連接水封瓶。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的置管情況（包括置管時間、出血量、置管成功率3項指標）、預后情況（包括臟器損傷、感染率、拔管時間、延期愈合率4項指標）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

置管情況對比觀察組置管時間（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml，與對照組差異顯著（P＜0.05）。觀察組置管成功率100%，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 置管情況對比（±s）

表1 置管情況對比（±s）

組別 進腹時間（s） 出血量（mL） 置管成功率[n（%）]觀察組（n=34） 46.52±2.10 2.00±0.12 34（100.00）對照組（n=34） 108.52±3.51 5.47±0.25 34（100.00）P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

經典胸腔閉式切開引流術，為常規胸腔閉式引流術式的一種，定位術區后，術者需于肉眼直視下置入引流管，因視野清晰度差，置管難度往往較大，且術中操作易對臟器造成損傷，患者預后較差[1]。與經典胸腔閉式切開引流術相比，利用戳卡置胸腔閉式引流的優勢，主要與經典胸腔閉式切開引流術相比，利用戳卡置胸腔閉式引流的優勢，主要體現在以下方面：（1）效率高：于腹腔鏡的引導下，利用戳卡置胸腔閉式引流，術野清晰，操作效率高，進腹時間較短。（2）損傷小：戳卡含有獨特的穿刺保護頭，可自由伸縮，加之主鞘管含有可靈活開啟的防滑脫傘，鞘管滑動的風險同樣較低，術中操作對胸腔臟器的損傷小，置管安全性強，本文研究發現，利用戳卡置胸腔閉式引流，置管成功率100%、延期愈合率2.84%，與經典胸腔閉式切開引流術相比，無顯著差異（P＞0.05）。進一步觀察發現，利用戳卡置胸腔閉式引流者，進腹時間（46.52±2.10）s、出血量（2.00±0.12）ml、臟器損傷率為0、感染率2.84%、拔管時間（3.15±0.11）d，與經典胸腔閉式切開引流術比較，操作效率更高，安全性更強，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，利用戳卡置胸腔閉式引流，可有效縮短進腹時間，減少出血量，預防臟器損傷，降低置管后感染率，縮短引流時間，改善患者的預后。