美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用

田先鋒

（包頭市中心醫院急診科，內蒙古 包頭 014040）

隨著社會不斷發展，我國人口老齡化越來越多，所以老年重癥心衰的發生率也在不斷地上升，臨床上多見的心臟疾病為重癥心力衰竭，發病的原因多種多樣，例：心肌梗死等。目前常用的治療方法為藥物治療，有研究表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療的方案，可以有效控制病情。在本研究中，美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療老年重癥心力衰竭，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2018年3月收治的老年重癥心衰患者共66例，本次實驗與研究均為患者自愿參加。按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，給予常規治療設為對照組，該組共有33例患者，其中男性18例，女性15，年齡介于60～74歲之間。給予厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療設為觀察組，該組共有33例患者，其中男性19例，女性14例，年齡介于63～75歲之間。對比兩組患者的基本資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規治療，用強心與利尿劑、洋地黃類等藥物。

觀察組：常規治療的基礎上采用美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，每天口服厄貝沙坦氫氯噻嗪1次，一次一片；美托洛爾緩釋片一天2次，口服，服藥量12.5 mg每天，堅持用藥兩周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的左室射血分數和心功能改善情況。

1.4 統計學處理

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，x2用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定。

2 結 果

對比分析兩組患者的左室射血分數和心功能改善：治療后，對照組的左室射血分數和心功能顯著差于觀察組，組間比較，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的心功能改善、左室射血分數（±s）

表1 對比兩組患者的心功能改善、左室射血分數（±s）

組別 心功能 左室射血分數治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40.13±5.26 8.97±4.79 29.56±6.21 33.13±4.71觀察組 40.04±5.73 3.23±0.36 29.35±6.31 38.23±5.03 t 0.066 6.864 0.136 4.251 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭作為臨床常見急重癥需實施及時對癥處理[1]。重癥心力衰竭危害性高，主要特點是心臟結構發生了劇烈的變化，心臟功能在短時間內下降，泵血和充盈的功能都在減退，從而導致肺部水腫和瘀血等癥狀[2]，主要臨床表現為呼吸困難和全身乏力等。隨著醫療的不斷發展，對該病的治療也在深入。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，臨床治療效果顯著，安全性高，減少不良反應的發生，有效改善心功能。美托洛爾可以誘發鈣離子在超負荷條件下，同時減少心肌的受損，可促使患者體內水鈉潴留顯著減少[3]，有利于緩解患者的臨床癥狀，減輕心臟的負荷。氫氯噻嗪可以激活交感神經、血管緊張素，降壓效果明顯。厄貝沙坦增強利尿降壓，兩者同時發揮作用，提升了用藥的安全性。

在本研究中，治療后，對照組的左室射血分數和心功能顯著差于觀察組，組間比較，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。可以有效改善患者的心功能，提高臨床治療效果，緩解癥狀，提高了服務質量，有利于病情得到及時的控制。

總而言之，美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內科老年重癥心衰效果非常顯著，值得在臨床推廣和應用的優越價值。