慢性非特異性潰瘍性結腸炎中藥保留灌腸的護理分析

高 潔

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院中醫科，陜西 西安 710032）

慢性非特異性潰瘍性結腸炎的發生其病因不明，患者以腸粘膜慢性炎癥以及潰瘍性病理改變為主要病理癥狀，流行病學調查研究顯示本病多見于中年男性且本病好發病位為結腸，患者以腹痛、粘液血便為主要臨床癥狀，近些年中藥保留灌腸治療因其無毒副作用、臨床治療效果好等優點，在慢性非特異性潰瘍性結腸炎疾病治療中得到了一定的推廣[1-2]。本次研究比較我院2018年1月～2019年1月50例中藥保留灌腸中常規護理干預慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者與50例中藥保留灌腸中綜合護理慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者單位時間預后情況，從而論證臨床護理應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月～2019年1月收治的100例慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者按照中藥保留灌腸中護理模式模式不同將所有患者分為對照組（常規護理）與實驗組（綜合護理），實驗組50例患者中男（30例）女（20例）比例為3:2，年齡在32歲～45歲，中位年齡為（38.12±1.12）歲，病程在6個月～2年，平均病程（1.04±0.12）年。對照組50例患者中男（32例）女（18例）比例為16:9，年齡在31歲～46歲，中位年齡為（38.11±1.14）歲，病程在6個月～2年，平均病程（1.01±0.15）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均因腹痛、腹瀉入院，醫師參考我國2008年制定的《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案》中制定的慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床診斷標準，結合患者臨床癥狀以及入院后檢查結果，患者均符合慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床診斷標準，醫護人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內容，征得患者以及醫院倫理會同意后實施中藥保留灌腸治療。排除標準：（1）排除合并對中藥過敏的患者。（2）排除合并心腦血管或肝腎功能異常患者。（3）排除合并腸梗阻、腸穿孔等其他腸道疾病患者。（4）排除合并精神系統功能異常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

患者均給予中藥保留灌腸常規護理：患者中藥保留灌腸前應先排空大小便，而后護理人員應協助患者取左側屈膝臥位，行中藥灌腸，根據患者肛門大小選擇適當型號的肛管，肛管插入20 cm后給藥，給藥后患者臀部應適當抬高10 cm以防止藥液溢出。

1.3.2 實驗組

患者在中藥保留灌注治療過程中給予綜合護理干預：（1）心理護理干預：患者在軀體不適刺激下可出現焦慮、恐懼等負面心理刺激，負面心理情緒可對副交感神經造成一定強度的刺激，致使腸液分泌增多，腸蠕動亢進。對此護理人員在實施中藥保留灌注治療過程中應主動與患者交流，向患者列舉術后恢復良好案例，提升患者臨床治療的信心，在行中藥保留灌腸前放下思想包袱，積極配合中藥保留灌腸相關操作。（2）飲食護理：慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者急性發作期禁食或少量進食流質食物，對于病情較重的患者需行全胃腸外營養治療，慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者病情穩定后護理人員給予患者飲食指導，囑患者、患者家屬日常烹調應為患者提供低纖維、易消化的飲食物，禁止患者食用生冷、辛辣、肥膩、煎炸等食物品，除此之外，患者應少量攝入牛奶制品以及豆類。（3）出院指導：護理人員在了解患者既往病史的前提下給予患者出院指導，囑患者出院后規律作息，按時用藥，保持身心愉悅。除此之外，鼓勵患者根據自身耐受能力，行體育鍛煉，增強體質，逐漸改善體質。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療1w預后情況，治愈：患者治療1w后腹瀉等不適癥狀均消失，結腸鏡檢顯示腸粘膜恢復正常。有效：患者治療1w后腹瀉等不適癥狀得到一定程度的環節，結腸鏡檢顯示腸粘膜炎癥明顯好轉。無效：未達有效標準。總有效率等于治愈率與有效率的和。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的相關計量數據用x2檢驗，P＜0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結 果

觀察比較兩組患者治療1w預后情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療1w后治愈例數、有效例數均多于對照組。

表1 兩組患者治療1w預后情況[n（%）]

3 討 論

慢性非特異性潰瘍性結腸炎的發生與個體免疫功能、遺傳因素、腸道感染以及精神刺激等眾多因素有關，慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者腸道內發生充血、水腫等炎癥病變，中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎，可使相關中藥藥物直接作用于結腸病變部位，結腸病變部位藥物濃度高，高濃度藥物可有效緩解胃酸、胰液在內的多種消化液對消化道的影響[3]。慢性非特異性潰瘍性結腸炎中藥保留灌腸質量過程中常規護理，即護理人員按照衛生部門制定的中藥保留灌腸相關要求行具體操作，護患溝通少，醫護人員在執行中藥保留灌腸操作時未關注患者心理，中藥保留灌腸綜合護理干預在常規護理干預基礎上護理人員給予患者心理護理以及健康宣教，提升了患者對中藥保留灌腸臨床應用價值的認同，有利于患者配合臨床護理診療行中藥保留灌腸[4-5]。本次研究顯示實驗組患者護理干預1w后共有48例患者病情得到一定程度的改善，明顯優于給予常規護理干預對照組單位時間病情改善例數，由此可見，對于行中藥保留灌腸治療的慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者提升臨床護理干預模式，可直接影響患者預后，綜合性護理干預可有效提升患者預后效果。

綜上所述，慢性非特異性潰瘍性結腸炎患者中藥保留灌腸治療中護理人員應結合個體情況，給予患者綜合性護理干預。